急性阑尾炎有哪些症状表现？

急性阑尾炎的典型症状表现为转移性右下腹痛、胃肠道症状、全身反应及腹部体征。转移性右下腹痛是核心特征，胃肠道症状包括恶心呕吐，全身反应以发热为主，腹部体征则涉及压痛和反跳痛。这些症状需结合临床检查及时识别。

1.转移性右下腹痛：

这是急性阑尾炎最典型的起始症状，约70%至80%的患者会经历。疼痛通常始于上腹部或脐周，位置模糊，呈持续性钝痛或胀痛，持续数小时至12小时后，疼痛逐渐转移并固定于右下腹。转移时间因个体差异而异，一般在6至8小时内完成。若阑尾位置异常（如盆腔或盲肠后位），疼痛可能不典型，表现为腰部或耻骨上区不适。

2.胃肠道症状：

超过60%的患者在疼痛发作后出现恶心、呕吐，呕吐多为反射性，内容物为胃内容物。此外，约30%至40%的患者伴有食欲减退、腹泻或便秘。当阑尾炎症刺激直肠时，可能出现里急后重感，即频繁排便但量少。腹泻症状需与急性胃肠炎鉴别，后者常无转移性腹痛特征。

3.全身反应：

早期体温可正常或轻度升高（37.5℃至38℃），随着炎症进展，约12至24小时后体温升至38℃至39℃。若发生阑尾穿孔或坏疽，体温可超过39℃，并伴有寒战、心率加快。部分患者出现乏力、头痛等全身中毒症状，儿童和老年人反应可能不典型，仅表现为精神萎靡或低热。

4.腹部体征：

右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）固定压痛是核心体征，约80%至90%患者可触及。按压时疼痛明显，松手后疼痛加剧（反跳痛阳性），提示腹膜刺激征。当阑尾炎症加重时，局部腹肌紧张，呈板状腹。若阑尾位于盲肠后位，腰大肌试验（右侧卧位时被动伸展右髋引起疼痛）或闭孔内肌试验（屈髋屈膝时内旋右髋引起疼痛）可呈阳性。

5.特殊表现：

老年人因痛觉迟钝，症状常不典型，约20%至30%患者仅表现为腹胀或轻度腹痛，易延误诊断。孕妇在妊娠中期后，阑尾位置随子宫增大而上移，疼痛点可位于右腹外侧或腰部，需结合B超辅助检查。儿童因大网膜发育不全，炎症易扩散，早期即出现高热和呕吐，穿孔率高达30%至40%。

急性阑尾炎的诊断需结合症状、体征及血常规（白细胞计数升高至10×10^9/L以上）和影像学检查（如超声或CT）。一旦疑似，应立即就医，避免因延误导致阑尾穿孔、腹膜炎或脓毒血症等严重并发症。手术切除是主要治疗手段，抗生素治疗仅适用于早期非复杂性病例。