韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
背部疼痛的常见原因包括肌肉骨骼劳损、脊柱退行性病变、内脏疾病牵涉痛以及全身性疾病。具体而言，肌肉韧带拉伤或筋膜炎最为多见，其次为椎间盘突出或骨质疏松性骨折，肾结石、胰腺炎或妇科疾病也可引发背部痛，少数情况下需警惕肿瘤或感染。
这是最常见的原因，约占背部疼痛病例的80%以上。长时间久坐、姿势不当或突然提重物可导致背部肌肉或韧带拉伤。典型表现为局部酸痛或僵硬，活动后加重，休息后缓解。通常持续数天至2周，通过热敷、物理治疗或非甾体抗炎药如布洛芬可改善。
随着年龄增长，椎间盘水分减少、弹性下降，约40岁以上人群中有50%存在不同程度的退行性改变。椎间盘突出会压迫神经根，引起放射性疼痛，例如腰椎间盘突出导致臀部及下肢麻木。此外，椎管狭窄可导致行走后下肢酸痛，需通过影像学检查如磁共振确诊。
绝经后女性或长期使用糖皮质激素者风险较高。轻微外伤或咳嗽即可引发椎体压缩性骨折，表现为突发性剧痛，翻身或站立时加剧。骨密度检测可明确诊断，治疗需补充钙剂及维生素D，严重者需椎体成形术。
背部疼痛可能源于其他器官病变。例如，肾结石常表现为单侧腰部绞痛，向会阴部放射，伴血尿；胰腺炎多为上腹部疼痛放射至背部，伴恶心呕吐；女性盆腔炎或子宫内膜异位症可导致下背部酸痛，与月经周期相关。此类疼痛需结合超声或CT检查鉴别。
强直性脊柱炎多见于青年男性，表现为晨起僵硬、活动后减轻，血沉和C反应蛋白升高，影像学可见骶髂关节炎。多发性骨髓瘤或转移性肿瘤（如肺癌、乳腺癌）可致持续性夜间痛，伴体重下降、发热，需通过肿瘤标志物及骨扫描排查。
背部疼痛的病因复杂，需根据疼痛性质、持续时间、伴随症状及危险因素进行综合判断。若疼痛持续超过2周、伴随发热或体重下降、或出现下肢麻木及大小便障碍，应立即就医。日常注意保持正确坐姿，避免弯腰提重物，适当进行核心肌群锻炼如平板支撑，可有效预防背部劳损。