刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.肿瘤性质明确:支架植入前需确认梗阻由恶性肿瘤引起,且肿瘤生长局限于管腔,未造成完全闭塞或穿孔风险。影像学检查(如CT或内镜)通常用于评估肿瘤侵袭范围和周围组织情况。
2.梗阻部位适当:支架植入主要用于左半结肠,包括降结肠、乙状结肠和直肠上段。这些部位便于内镜可视化操作,且支架定位更为精确。右半结肠因壁薄,穿孔风险较高,通常不建议常规植入。
3.支架植入目的明确:作为桥接性治疗,用于暂时缓解急性肠梗阻后进行择期手术;或者在晚期患者中,用作姑息治疗以改善生活质量。桥接治疗适用于中远期有手术机会的病例,而姑息治疗则关注症状控制。
4.患者一般情况允许:植入操作需要一定的耐受性,适用于生命体征平稳、无急性腹膜炎表现的患者。如果存在严重感染、休克或肠穿孔,则应优先考虑紧急外科干预。
5.无禁忌症:对支架植入有禁忌的患者,如严重凝血功能障碍或无法耐受内镜操作,应选择其他治疗方式。多处转移性肿瘤导致弥漫性梗阻也不适合植入。
以上条件满足后,通过支架植入可有效缓解梗阻症状,但仍需结合患者具体病情和后续治疗目标进行综合评估,以确保安全性和治疗效果。