低烧需要检查什么项目？

低烧（体温37.3℃-38℃持续2周以上）需排查感染、自身免疫病、肿瘤等病因，核心检查项目包括血常规、C反应蛋白、血沉、结核菌素试验、自身抗体谱、肿瘤标志物、胸部CT及腹部超声。具体检查需根据症状和病史分级进行。

1.基础血液检查：

血常规可观察白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数，若白细胞升高提示细菌感染，降低则可能为病毒或血液系统疾病；C反应蛋白与血沉均为炎症指标，数值显著升高需警惕感染或风湿病；降钙素原大于0.5纳克/毫升时，细菌感染可能性较大。

2.感染相关检查：

结核菌素试验或T细胞斑点试验用于筛查结核病，若结果为阳性且伴有咳嗽、盗汗，需进一步行胸部CT；巨细胞病毒、EB病毒抗体检测适用于持续低烧伴淋巴结肿大者；血培养及尿培养可明确败血症或泌尿道感染，建议在未使用抗生素前采集标本。

3.自身免疫病筛查：

抗核抗体谱是核心项目，若阳性且滴度大于1:160，需结合抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等诊断系统性红斑狼疮；类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体用于排查类风湿关节炎；补体C3、C4降低可能提示免疫复合物疾病。

4.肿瘤标志物与影像学：

甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9等标志物升高时，需针对性检查肝、肺、胰腺等器官；胸部CT平扫可发现隐匿性肺炎、肺结核或早期肺癌；腹部超声重点观察肝、胆、脾、肾及腹膜后淋巴结，若发现占位性病变，需增强磁共振或活检明确性质。

5.特殊病因检查：

甲状腺功能检测用于排除甲状腺功能亢进引起的低烧，若促甲状腺激素降低、游离T3/T4升高，需结合甲状腺超声；药物热排查需回顾近期用药史，如抗生素、抗癫痫药等，停药后体温恢复正常即可确认；心理性低烧多见于年轻女性，需通过焦虑量表评估，但必须排除其他器质性疾病。

低烧病因复杂，检查需遵循从简单到复杂、从无创到有创的原则。若初次检查无异常，建议每2周复查血常规、C反应蛋白，并记录体温曲线。持续低烧超过3个月时，应就诊发热门诊或风湿免疫科，避免自行服用退烧药或抗生素，以免掩盖病情。