侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
眼睛疼痛的常见原因包括眼表刺激、眼内炎症、视疲劳及神经性病变。具体可从以下方面理解：干眼症、角结膜炎、青光眼、虹膜炎、屈光不正、眶内感染及偏头痛等。以下将分点详细说明这些病因的机制与特征。
干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快，导致角膜上皮损伤，引起刺痛或灼痛。据统计，约30%的成人存在干眼症状，长时间使用电子设备时发生率可升至50%以上。
角结膜炎：细菌、病毒或过敏原感染结膜或角膜，表现为眼红、异物感及畏光。例如，急性结膜炎每年影响全球约600万人，其中腺病毒是常见病原体。
异物或倒睫：沙尘、睫毛或隐形眼镜残留物直接摩擦角膜，引发剧烈刺痛，需紧急清除。
青光眼：房水循环受阻导致眼压升高，急性发作时眼压可超过40毫米汞柱（正常范围10-21毫米汞柱），出现胀痛、视力模糊及恶心。慢性开角型青光眼早期症状隐蔽，但全球约8000万患者中，10%因延误治疗致盲。
虹膜炎：自身免疫反应或感染引发虹膜睫状体炎症，疼痛常伴畏光、视力下降，且按压眼球时痛感加重。约20%的虹膜炎患者与强直性脊柱炎等全身疾病相关。
视神经炎：多发性硬化或感染导致视神经脱髓鞘，眼球转动时出现牵拉痛，视力在数天内骤降，发病率约为5/10万人年。
调节痉挛：长时间近距离用眼（如阅读、电脑操作）使睫状肌持续收缩，引发酸胀痛。研究显示，每天使用屏幕超过6小时的人群中，70%报告过眼痛。
未矫正屈光不正：近视、远视或散光导致视网膜成像模糊，大脑试图代偿调节，加重眼部肌肉负担。例如，500度以上近视患者，调节性眼痛发生率是正常视力者的3倍。
老视：40岁以上人群晶状体硬化，调节力下降，近距离工作需额外用力，易诱发疲劳性疼痛。
偏头痛：三叉神经血管功能紊乱可引发眼周搏动性疼痛，约25%的偏头痛发作伴随眼部症状，如畏光或眼痛。
三叉神经痛：神经分支受血管压迫，导致阵发性电击样疼痛，可放射至眼周，发病率约为0.01%。
眶内感染：鼻窦炎或牙源性感染扩散至眼眶，引起红肿、发热及眼球运动受限，需抗生素或手术干预。
眼内肿瘤：如视网膜母细胞瘤或脉络膜黑色素瘤，早期可无痛，但后期因压迫神经或继发青光眼出现钝痛，儿童发病率约1/15000。
药物副作用：某些抗胆碱能药物（如阿托品）或抗组胺药可导致瞳孔散大、睫状肌麻痹，引发眼胀感。
眼睛疼痛的病因复杂，从表浅刺激到深层病变均有可能。若疼痛持续超过24小时、伴随视力下降、眼红加剧或头痛呕吐，应及时就医进行裂隙灯、眼压及眼底检查，避免自行滥用眼药水掩盖病情。日常注意用眼卫生，每45分钟休息5分钟，保持环境湿度，可有效减少干眼及视疲劳的发生。