侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
近视眼一旦形成,目前的医学手段无法使已经变长的眼轴缩短或改变的角膜曲率恢复原状,因此无法从根本上“治愈”近视。但可以通过科学手段矫正视力、控制近视发展,或通过手术实现摘镜。具体包括:1.光学矫正(框架眼镜与隐形眼镜);2.角膜屈光手术(激光类与晶体植入);3.药物与行为干预(低浓度阿托品与户外活动)。以下分点详细说明。
这是最基础、安全的视力恢复方式。框架眼镜通过凹透镜将光线聚焦于视网膜上,适用于所有近视人群,尤其儿童和青少年。隐形眼镜分为软性(日抛、月抛等)和硬性透气性角膜接触镜(RGP),RGP对高度近视和散光矫正效果更优,且能延缓青少年近视进展约30%-50%。此外,角膜塑形镜(OK镜)是一种特殊硬性隐形眼镜,夜间佩戴8-10小时,白天可暂时获得清晰裸眼视力,研究显示其能控制眼轴增长约40%-60%,但需严格护理以防感染。
适用于18岁以上、近视度数稳定2年以上(每年变化≤50度)的成年人。主要术式包括:1)飞秒激光辅助LASIK:使用飞秒激光制作角膜瓣,再行准分子激光切削,矫正范围通常为近视-1.00至-12.00度,术后1天视力可达1.0以上,但可能引起干眼症。2)全飞秒SMILE:无角膜瓣,仅通过2-4毫米切口取出透镜,适合近视-1.00至-10.00度,对角膜生物力学影响较小,术后干眼发生率低于LASIK。3)表层激光(如TransPRK):直接切削角膜上皮和前基质,适合角膜薄、运动人群,但恢复期较长(3-5天疼痛)。4)有晶体眼人工晶体植入术(ICL):将可折叠晶体植入虹膜后、自身晶状体前,适用于近视-3.00至-20.00度或角膜过薄不宜激光者,可逆性强,但需术前评估前房深度≥2.8毫米。
1)低浓度阿托品滴眼液(0.01%):已被证实能抑制眼轴增长,延缓近视进展约50%-70%,需每晚使用一次,但部分人群可能出现畏光、视近模糊或过敏反应,需在医生指导下使用。2)增加户外活动:每天保证2小时以上的户外光照暴露,可刺激视网膜多巴胺分泌,抑制眼轴过快增长,对儿童青少年近视防控效果显著(延缓近视进展约30%)。3)减少近距离用眼:遵循“20-20-20”法则,即每近距离用眼20分钟,向20英尺(约6米)外远眺20秒,可缓解视疲劳。
近视眼无法“治愈”,但通过光学矫正、手术或药物干预可有效恢复清晰视力或控制度数增长。对于儿童青少年,应优先选择框架眼镜联合户外活动,必要时加用低浓度阿托品;成年人可根据眼部条件评估手术适应症。需注意,任何矫正手段均需在专业医疗机构进行,避免自行使用非正规产品(如按摩仪、眼贴等),以免延误病情。
