冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
鼻痒、流鼻涕、打喷嚏是典型的鼻炎症状，但并非所有此类表现都等同于鼻炎。可能的病因包括过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎、感冒或鼻窦炎等。具体需结合症状持续时间、诱因及伴随表现判断。
特征：接触过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑）后迅速出现鼻痒、阵发性打喷嚏（连续5-10个）、清水样鼻涕，可能伴眼痒、流泪。
病程：症状持续超过2周，或季节性发作（如春季花粉季）。
诊断：皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可确认过敏原。
血管运动性鼻炎：由温度变化、气味、情绪激动等刺激诱发，无过敏原参与。
感染性鼻炎：急性病毒性感冒（病程3-7天，伴咽痛、发热）；慢性鼻窦炎（鼻涕黏稠、鼻塞、头痛）。
药物性鼻炎：长期使用减充血剂（如麻黄碱）导致反跳性鼻塞。
急性发作（<4周）：多与感染相关，如普通感冒（打喷嚏、流涕、低热）。
慢性反复（>4周）：需优先考虑过敏性鼻炎或非过敏性鼻炎。
季节性规律：每年固定月份发作，高度提示花粉过敏。
眼痒、流泪：90%以上过敏性鼻炎患者伴眼部症状。
鼻塞、嗅觉减退：提示鼻黏膜充血或息肉形成。
发热、咽痛：常见于急性感染，而非单纯鼻炎。
皮肤湿疹或哮喘病史：增加过敏性鼻炎可能性。
过敏性鼻炎：首选鼻用糖皮质激素（如丙酸氟替卡松），每日1-2次；口服抗组胺药（如西替利嗪）控制急性症状；脱敏治疗适用于顽固病例。
非过敏性鼻炎：避免诱因，使用生理盐水冲洗鼻腔，必要时短期口服抗组胺药。
感染性鼻炎：对症治疗为主（如退热、补液），避免滥用抗生素。
单侧鼻塞、血性鼻涕：需排查鼻息肉或肿瘤。
头痛、面部胀痛：可能合并鼻窦炎。
呼吸困难、喘息：提示哮喘共病，需肺功能检查。
鼻痒、流涕、打喷嚏的病因多样，若症状持续超过2周或伴有眼痒、嗅觉下降，应优先考虑过敏性鼻炎。建议进行过敏原检测明确诱因，避免自行长期使用减充血剂。若出现单侧症状、血性分泌物或全身不适，需及时就医排除其他疾病。