刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院
儿童多动症的判断需结合核心症状、持续时间、功能损害及排除其他疾病进行综合评估。核心依据包括注意力缺陷、冲动控制障碍和活动过度三大维度，需在多个环境（如家庭、学校）中持续显现超过6个月，且症状在12岁前出现。具体判断标准如下：
注意力不集中需满足至少6项症状（17岁以下儿童需至少6项，17岁以上青少年需至少5项），且持续6个月以上。常见表现包括：
经常无法关注细节，在作业或活动中犯粗心错误；
难以维持注意力，尤其在枯燥或重复性任务中；
直接对话时似乎不听，思绪游离；
无法遵循指令，难以完成家庭作业或家务；
组织能力差，如物品杂乱、时间管理困难；
回避需要持续脑力活动的任务；
易丢失学习用具、玩具等必需品；
易被外界刺激分心；
日常活动中经常忘事。
多动-冲动症状需至少满足6项，同样需持续6个月以上：
手脚不停扭动，或在座位上坐立不安；
在需要保持坐姿的场合擅自离座；
在不适宜的环境跑跳或攀爬；
无法安静参与娱乐活动；
经常处于“忙碌”状态，像被马达驱动；
话多，难以控制说话冲动；
问题未说完时抢答；
难以排队或轮流等待；
打断他人谈话或游戏。
症状必须在12岁前出现，而非青春期后；
若症状仅出现在单一环境（如仅在学校），需排除环境因素（如家庭管理不当、学校压力过大）；
典型病例中，约70%患儿同时存在注意力缺陷和多动冲动症状，但部分儿童仅以注意力不集中为主。
症状需导致至少两个领域的功能损害（如学业成绩、社交关系、家庭活动）；
例如：因注意力分散导致成绩落后，或因冲动行为导致同学排斥；
损害程度需达到明显影响日常生活的水平（如无法完成作业、频繁与同伴冲突）。
需排除智力障碍、自闭症谱系障碍、焦虑症、抑郁症、抽动障碍、甲状腺功能亢进等；
例如：智力障碍儿童可能因理解力差而表现注意力不集中，但认知评估可区分；
环境因素（如家庭冲突、睡眠不足）也可能诱发类似症状，需通过详细病史排除。
临床医生需通过访谈家长、教师及儿童本人收集信息；
常用工具包括康纳斯量表、斯诺佩评定量表等标准化问卷；
脑电图、影像学检查并非常规诊断手段，仅用于排除癫痫等器质性病变；
诊断需由儿童精神科或发育行为儿科医生最终确认。
多动症的判断需基于系统评估，而非单一行为观察。若怀疑儿童存在相关问题，应及时就诊专业机构，避免自行贴标签。早期干预（如行为治疗、药物管理）可显著改善预后，但切勿因症状轻微而忽视，也无需因偶发行为过度焦虑。治疗中需定期复查，监测药物副作用及症状变化，并联合学校与家庭共同制定支持计划。