刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院
婴儿眼睛出现眼屎（即眼部分泌物增多）通常是新生儿或婴儿期常见的生理或病理现象，可能由鼻泪管阻塞、结膜炎、泪囊炎或环境干燥等原因引起。具体原因涉及泪液引流系统发育不全、感染性炎症或外界刺激，需结合分泌物性状、伴随症状及病程进行鉴别。
约5%至6%的新生儿存在先天性鼻泪管阻塞，导致泪液无法正常排出，积聚在眼角后刺激上皮细胞分泌黏液。表现为单侧或双侧眼睛频繁流泪，眼屎呈白色或透明黏液状，按压内眼角时可见泪液溢出。多数患儿在6至12个月内自行缓解，若持续不愈需考虑泪道探通术。
由葡萄球菌、链球菌或流感嗜血杆菌等病原体感染引起。眼屎呈黄绿色、脓性，量多且黏稠，常导致眼睑粘连。可能伴有结膜充血、眼睑水肿或畏光。新生儿因免疫系统未成熟，感染风险较高，需使用抗生素眼药水（如妥布霉素、左氧氟沙星）治疗，疗程通常为5至7天。
多见于腺病毒或单纯疱疹病毒感染。眼屎呈水样或浆液性，量少，但伴随明显的结膜滤泡增生、畏光或角膜点状浸润。需与细菌性感染鉴别，因抗生素无效，治疗以抗病毒药物（如阿昔洛韦眼膏）和冷敷为主，病程约1至2周。
继发于鼻泪管阻塞或细菌感染，导致泪囊内脓液积聚。表现为内眼角下方红肿、压痛，按压时可见脓性分泌物从泪点溢出。急性期需全身使用抗生素（如头孢类）控制感染，慢性期需泪道冲洗或探通。
干燥空气、灰尘、烟雾或宠物皮屑等刺激物可导致眼部分泌物增多。眼屎多为白色或透明，量少，伴眼痒、揉眼行为。需保持室内湿度在50%至60%，避免接触过敏原，必要时使用人工泪液或抗组胺眼药水（如奥洛他定）。
罕见但严重的原因，因房水排出受阻导致眼压升高。表现为畏光、流泪、眼屎增多，同时伴有角膜增大、浑浊或眼睑痉挛。需紧急就医进行眼压测量和眼底检查，治疗以手术为主。
如川崎病或麻疹早期，可表现为结膜充血、分泌物增多，但常伴随发热、皮疹或淋巴结肿大。需结合全身症状进行诊断，针对性治疗原发病。
婴儿眼屎增多需根据分泌物性质、单双侧分布及伴随症状进行鉴别。若眼屎为脓性、量多或伴有眼红、畏光、发热，建议立即就诊眼科，避免自行使用抗生素或滴眼液。日常护理中，可用无菌棉签蘸取生理盐水从内眼角向外擦拭，动作轻柔，避免交叉感染。多数鼻泪管阻塞可自愈，但若超过1岁仍未缓解，需专科评估。