史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
左眼附近疼痛可能与眼部疾病、神经性疼痛或全身性疾病相关，常见原因包括视疲劳、青光眼、鼻窦炎、带状疱疹及偏头痛。需根据疼痛性质、伴随症状及持续时间进行鉴别，以下从五个方面详细说明。
长时间使用电子屏幕或阅读可导致眼周肌肉痉挛，疼痛多为酸胀感，伴眼干、畏光。此类情况占门诊病例的约40%，休息或热敷后缓解，若持续超过24小时需就医。
眼压急剧升高时，疼痛剧烈如刀割，伴视力骤降、虹视（看灯光有彩虹圈）、恶心呕吐。此病发病率约为千分之一，好发于40岁以上人群，需急诊处理，延迟治疗可致不可逆失明。
额窦或筛窦炎症可放射至眼眶周围，疼痛呈持续性钝痛，晨起加重，伴鼻塞、流脓涕或发热。影像学检查显示窦腔黏膜增厚，发生率约占面部疼痛的30%，抗生素治疗需足疗程。
病毒侵犯三叉神经眼支时，痛感为烧灼样或电击样，皮肤出现红斑、水疱前可有3至5天先兆痛。此病多发于免疫力低下者，若累及角膜可致溃疡，需在72小时内启动抗病毒治疗。
眼周疼痛可伴随单侧头部搏动性痛，或反复发作的剧烈刺痛，每次持续15至180分钟。发病率约占总人群的12%，常伴流泪、鼻塞或烦躁，需神经内科专科评估。
此外，眶内肿瘤、眼眶蜂窝织炎或颞动脉炎亦可能引起眼周痛，但较为罕见。若疼痛伴视力下降、眼球突出、发热或肢体无力，应立即进行眼底检查和影像学扫描。
左眼附近疼痛原因复杂，不可自行长期使用止痛药掩盖症状。建议记录疼痛发作时间、诱因及伴随表现，就诊时提供完整病史。日常注意用眼卫生，每用眼45分钟休息10分钟，保持室内湿度，避免揉眼。若疼痛持续超过48小时或进行性加重，应及时至眼科或神经内科排查。