史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼睛异物感多由结膜或角膜表面受刺激引起，常见原因包括倒睫、干眼症、结膜结石及微小异物存留。本文将从病因机制、典型表现、处理原则及就医指征四方面展开，帮助明确诊断方向，并提供科学应对策略。
睫毛向眼球方向生长，持续刮擦角膜和结膜，导致异物感、畏光及流泪，长期可引发角膜上皮点状脱落，严重时形成角膜溃疡。处理上，少量倒睫可电解拔除，广泛倒睫需手术矫正，同时配合人工泪液润滑眼表，减少摩擦损伤。
泪液分泌不足或蒸发过快，使角膜表面失去润滑保护，眨眼时产生沙砾样摩擦感，常伴眼干、烧灼及视物波动。诊断依据泪膜破裂时间短于5秒或泪液分泌试验低于5毫米。治疗以人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）每日4至6次为基础，重症需联合抗炎眼药（如环孢素）及睑板腺热敷按摩，每日2次，每次10分钟。
结膜表面形成黄白色硬性小结石或透明滤泡，突出于结膜面，随眨眼摩擦眼球，引发固定位置异物感。结石若突出明显，可在表面麻醉下用针头剔除，滤泡增生则需针对病因（如过敏或感染）使用抗组胺或抗生素眼药，通常用药1至2周缓解。
沙尘、金属碎屑或化妆品颗粒进入眼内，嵌顿于睑板沟或角膜表面，刺激三叉神经末梢，产生剧烈刺痛及反射性流泪。处理需在裂隙灯下定位，用无菌棉签或异物针取出，角膜深层异物需手术刮除，术后使用抗生素眼膏预防感染，每日3次，持续3至5天。
包括角膜上皮损伤（如划伤后愈合不良）、眼内炎症（如虹膜睫状体炎）或眼睑内翻，均可能引起持续性异物感。角膜损伤可通过荧光素染色确诊，炎症则伴眼痛及视力下降，需糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，疗程通常4至8周。
若异物感持续超过24小时，伴视力下降、剧烈疼痛或分泌物增多，应尽早就诊眼科，行裂隙灯检查及眼压测量，排除角膜穿孔或急性青光眼等急症。日常避免揉眼，佩戴护目镜减少风尘刺激，保持用眼卫生，可显著降低发生风险。