史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
近视在目前的医学水平下,无法被彻底治愈,但可以通过多种手段进行有效矫正和控制。矫正方式分为非手术与手术两类,控制手段则针对儿童及青少年近视进展。具体包括框架眼镜、角膜接触镜、角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液、屈光手术及后巩膜加固术等。以下将分点详细阐述各类方法的原理、适用人群及注意事项。
这是最基础且安全的矫正方式,通过凹透镜使光线聚焦于视网膜上。适用于所有年龄段,尤其适合儿童和青少年,因其无创且可随时调整度数。建议每6至12个月进行验光复查,根据度数变化及时更换镜片,避免因度数不匹配导致视疲劳或斜视。
即隐形眼镜,分为软性和硬性透气型。软性镜片适合成年人日常佩戴,但需注意每日佩戴时间不超过8小时,并严格遵循清洁流程,否则可能引发角膜炎或角膜溃疡。硬性透气型镜片透氧性更高,适合高度散光或圆锥角膜患者,但初期需适应期,通常为1至2周。
这是一种夜间佩戴的硬性镜片,通过暂时重塑角膜形态来白天获得清晰裸眼视力,并可延缓儿童近视加深速度约40%至60%。适用于8岁以上、近视度数低于600度且散光低于150度的儿童及青少年。佩戴期间需每月复查角膜健康,若出现眼红、疼痛或分泌物增多,应立即停戴并就医。
浓度为0.01%的阿托品被证实可有效抑制眼轴增长,延缓近视进展约50%至70%。适用于6至12岁近视快速进展的儿童,需在医生指导下每日睡前使用一次。常见副作用包括畏光和视近模糊,多数儿童可耐受,但需每3至6个月监测眼压和调节功能。
包括激光角膜切削术和人工晶体植入术,适用于18岁以上、近视度数稳定超过2年的成年人。激光手术通过切削角膜基质层改变屈光力,术后裸眼视力多可达1.0以上,但术前需满足角膜厚度大于480微米且无活动性眼病。人工晶体植入术则适合高度近视或角膜过薄者,但手术存在感染、青光眼或白内障风险,发生率低于1%。
这是一种针对病理性近视的手术,通过加固眼球后壁的巩膜组织,减缓眼轴过度增长,从而降低视网膜脱离或黄斑病变的风险。适用于近视度数超过600度且每年增长超过100度的患者,术后需长期随访眼压及眼底情况。
近视矫正的核心在于个体化选择,需结合年龄、度数、眼部条件及生活需求。所有方法均无法逆转已发生的眼轴延长或视网膜变薄,因此预防重于治疗。建议儿童每日户外活动不少于2小时,保持用眼距离在33厘米以上,并每半年进行一次散瞳验光。成年人若选择手术,务必进行全面的术前评估,术后遵循医嘱使用抗生素及人工泪液,避免揉眼和剧烈运动。任何矫正手段均需在专业眼科医师指导下实施,不可自行购买或调整相关产品。
