郭仁宏 主任医师
江苏省肿瘤医院
淋巴瘤与淋巴癌在临床医学中属同一疾病范畴，均指起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，二者本质无区别，只是称谓不同。区别主要体现在命名习惯、病理分型、治疗策略及预后评估方面：病理分型决定治疗方案，治疗策略影响生存率，预后评估依赖分期与分子标志物。
淋巴瘤是国际通用的规范医学名称，涵盖霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤两大类。淋巴癌为民间俗称，部分非专业文献或患者群体中用于强调恶性性质，但医学指南、诊断报告及学术交流均采用淋巴瘤术语，避免歧义。
淋巴瘤依据细胞形态、免疫表型及基因特征细分超过80种亚型。霍奇金淋巴瘤以镜影细胞为特征，约占10%，好发于年轻人群；非霍奇金淋巴瘤占90%，包含弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤等，不同亚型生物学行为差异显著。
治疗方案完全取决于亚型与分期，而非名称差异。霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案化疗联合受累野放疗，早期治愈率可达90%以上；侵袭性非霍奇金淋巴瘤如弥漫大B细胞淋巴瘤采用R-CHOP方案，联合利妥昔单抗靶向治疗；惰性淋巴瘤如滤泡性淋巴瘤，早期可观察等待，进展期使用化疗联合免疫治疗。
预后因素包括国际预后指数、分期、乳酸脱氢酶水平及年龄。霍奇金淋巴瘤5年生存率约85%；非霍奇金淋巴瘤整体5年生存率约70%，但弥漫大B细胞淋巴瘤经规范治疗治愈率约60%，套细胞淋巴瘤中位生存期约5年，伯基特淋巴瘤强化治疗下儿童治愈率超90%。
确诊依赖淋巴结完整切除活检，而非细针穿刺。免疫组化检测CD20、CD3、CD30、Ki-67等标志物，荧光原位杂交技术识别基因重排，正电子发射计算机断层扫描评估全身病灶范围，骨髓穿刺明确骨髓浸润程度。
结外淋巴瘤可原发于胃、皮肤、中枢神经系统或肠道，临床表现与原发部位相关，如胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤与幽门螺杆菌感染密切相关，抗生素根除后部分患者肿瘤消退；原发性中枢神经系统淋巴瘤预后较差，需大剂量甲氨蝶呤化疗。
淋巴瘤与淋巴癌实为同一疾病，规范诊治需以病理亚型为核心，而非纠结名称。任何淋巴结无痛性进行性肿大、不明原因发热、盗汗或体重下降超过10%时，应尽早就诊血液科，完善影像学与病理检查，避免延误治疗时机。规范治疗下多数亚型可获得长期生存，定期随访至关重要。