史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼睛流血可能由多种原因引起，轻者如结膜下出血，重者可能涉及眼内或全身性疾病。常见原因包括外伤、高血压、血液疾病、眼部感染或血管异常。处理方式取决于出血部位和严重程度，需及时就医明确诊断。以下从病因、症状、诊断及处理四方面详细说明。
这是最常见的“眼白出血”，多因微小血管破裂导致，常见诱因包括剧烈咳嗽、用力揉眼、提重物或轻微外伤。表现为眼白部分鲜红色片状出血，无痛且视力不受影响。通常无需特殊治疗，出血可在1至2周内自行吸收，但若反复发作或伴有其他出血倾向，需排查高血压或凝血功能异常。
眼部受到直接撞击或异物刺入可引起前房积血或玻璃体积血，症状包括视力模糊、眼痛、畏光。前房积血需半卧位休息，避免活动，以防血液阻塞房角引发继发性青光眼。玻璃体积血则需根据出血量决定保守观察或手术干预，严重时可能需玻璃体切割术。
血压急剧升高可导致视网膜血管破裂，引起视网膜前或视网膜下出血，患者可能突发视力下降或视野缺损。此类出血需立即控制血压，并检查眼底血管状况，长期高血压患者应定期进行眼底检查，以防反复出血导致永久性视力损伤。
如血小板减少、白血病或血友病，可因凝血功能障碍引发眼内或眼眶出血。此类情况常伴皮肤瘀斑、牙龈出血或鼻出血，需血液科会诊，进行血常规和凝血功能检测，治疗原发病是控制眼出血的关键。
如急性结膜炎、虹膜睫状体炎或眼内炎，炎症可使血管通透性增加，导致渗血或出血。症状包括眼红、分泌物增多、眼痛及视力下降，需使用抗感染或抗炎药物，如抗生素眼药水或糖皮质激素，但需在医生指导下使用，避免自行用药。
多见于中老年人，与高血压、糖尿病或高血脂相关，表现为视网膜静脉迂曲扩张伴火焰状出血，导致视力骤降。治疗包括控制全身疾病、激光光凝或抗血管内皮生长因子药物注射，需长期随访以防黄斑水肿或新生血管性青光眼。
如眼眶骨折或颅内动脉瘤破裂，可表现为眼球突出、眼睑淤血或复视，严重时危及生命。需紧急进行影像学检查，如CT或磁共振，必要时需神经外科或眼科联合处理。
眼睛流血的处理原则为：先明确出血部位和原因，再针对性治疗。轻微结膜下出血可自行观察，但若伴有视力下降、剧烈眼痛或反复出血，应立即就医。日常应控制血压、避免眼部外伤、定期眼科检查，尤其有慢性疾病者更需警惕。任何眼出血均不建议自行热敷或使用活血药物，以免加重病情。及时专业诊断是保护视力的关键。