史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼白黄染多由胆红素代谢异常引起，常见于肝胆疾病、溶血性疾病或药物因素，需结合伴随症状及时就医。首段归纳：病因分类、鉴别要点、检查手段、治疗原则、预防措施。
眼白发黄即黄疸，核心机制为血清总胆红素升高超过17.1微摩尔每升。主要分为三类，肝前性（溶血性）因红细胞破坏过多，如遗传性球形红细胞增多症；肝细胞性因肝细胞损伤，如病毒性肝炎、酒精性肝病，常见于转氨酶升高；肝后性（梗阻性）因胆汁排泄受阻，如胆管结石、胰头癌，常伴陶土样大便。
需观察伴随症状，若伴发热、右上腹疼痛，多提示胆囊炎或胆管炎；若伴乏力、食欲减退、恶心，倾向肝炎；若伴皮肤瘙痒、尿色加深呈浓茶样，考虑梗阻性黄疸；若伴贫血、脾大，可能为溶血。黄疸程度可量化，轻度为血清胆红素34至86微摩尔每升，中度为87至171微摩尔每升，重度超过171微摩尔每升。
首选肝功能检测，包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，若直接胆红素升高为主，提示梗阻；若间接胆红素升高为主，提示溶血。其次行腹部超声，评估肝内胆管扩张及胆囊结石。必要时行病毒学标志物检测，如乙肝表面抗原、丙肝抗体，或行网织红细胞计数、血涂片检查。若高度怀疑恶性肿瘤，需行增强CT或磁共振胰胆管成像。
病因治疗为核心，溶血性需停用诱因药物并应用糖皮质激素；肝细胞性需保肝降酶，如甘草酸制剂、水飞蓟素，并严格戒酒；梗阻性需内镜下逆行胰胆管造影取石或放置支架，肿瘤则需手术切除。对症治疗包括补充脂溶性维生素，如维生素K1每日10毫克，预防出血。
避免长期饮酒，每日酒精摄入量男性不超过25克，女性不超过15克；接种乙肝疫苗，保护性抗体滴度应大于10国际单位每升；慎用可能损伤肝脏的药物，如对乙酰氨基酚每日不超过2克；定期体检，每年检测肝功能和腹部超声，尤其有家族史或慢性肝病史者。
眼白黄染是重要预警信号，不可自行服用退黄药物掩盖症状，需在医生指导下明确胆红素升高的具体环节。若发现眼黄持续超过3天，或伴发热、剧烈腹痛、意识改变，应立即急诊就诊，避免延误肝衰竭或胆道感染等危重情况。日常保持健康饮食，减少高脂高糖摄入，维护肝脏代谢功能。