史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
视网膜脱落属于眼科急症，需立即就医处理，其严重程度取决于脱落范围、位置及治疗时机，延误可致永久性视力丧失。本文将从疾病危害、典型症状、高危因素、治疗方式及预后影响五个方面展开说明。
视网膜是感光神经层，脱落即与脉络膜分离，导致感光细胞缺血缺氧。若不及时复位，黄斑区受累后，中心视力将在数日至数周内不可逆损伤，最终致盲。临床数据显示，未治疗者约70%在1年内发展为全盲，而及时手术者复位成功率可达90%以上，但视力恢复程度与脱落时间呈负相关。
早期常出现眼前闪光感、飞蚊症突然增多或固定黑影遮挡，黑影多从周边向中心扩展。若脱落波及黄斑，患者会感到视物变形、直线变曲，并伴明显视力骤降。部分患者无痛感，易被忽视，但任何突发性视野缺损均需急诊排查。
高度近视（超过600度）者因眼轴拉长、视网膜变薄，脱落风险为正常人群的5至6倍。此外，外伤、家族史、年龄超过50岁、既往眼部手术或炎症，以及糖尿病视网膜病变，均显著增加脱落概率。剧烈运动如蹦极、拳击或头部撞击，可能诱发急性脱落。
治疗以手术为主，常用方法包括巩膜扣带术、玻璃体切割术及气体或硅油填充术。手术目的是封闭裂孔并复位视网膜，具体术式由医生根据裂孔位置、数量及玻璃体状态决定。术后需保持特定体位（如俯卧）数日至数周，以促进气体或硅油顶压视网膜。若脱落早期且裂孔小，可尝试激光光凝或冷冻治疗。
预后与脱落是否累及黄斑密切相关。若黄斑未脱离，术后视力多可恢复至较好水平；若黄斑已脱离超过48小时，中心视力可能永久受损，即使复位成功，也常遗留视物模糊或变形。术后复发率约为5%至10%，需定期复查眼底，同时避免剧烈运动和重体力劳动3至6个月。
视网膜脱落是一种致盲性急症，任何疑似症状均不可拖延。日常应定期进行眼底检查，尤其高危人群每半年至一年一次。一旦出现闪光、黑影或视野缺损，须在24小时内就诊，以最大限度保留视功能。术后患者需严格遵医嘱用药和复查，并注意用眼卫生，防止外伤。