刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.术前准备
(1)根据患者的病情,进行详细的术前评估,包括血液检查、影像学检查(如CT或MRI)和肠镜检查,以明确肿瘤的位置、大小及是否存在转移。
(2)进行肠道准备,常用的方法是服用泻药清空肠道内容物,确保视野清晰并减少感染风险。
(3)评估患者的心肺功能,排除手术禁忌症,同时纠正贫血、营养不良等情况,为手术奠定基础。
2.麻醉与术中操作
(1)全身麻醉通常是此类手术的首选,通过静脉注射麻醉药让患者处于无痛且全身放松的状态。
(2)将患者摆放为仰卧位,腹腔镜手术需要建立人工气腹,而传统开腹手术则直接切开腹壁进入腹腔。
(3)切除横结肠的病变部分,并同时清扫邻近区域的淋巴结,确保肿瘤的完整切除和减少复发概率。通常会切下带有一定范围正常组织的肠段,以保证安全边界。
(4)重新连接肠管,即行肠吻合术,恢复消化道的连续性;必要时可能会临时造口,以便术后观察和护理。
3.术后处理
(1)监测生命体征,注意预防术后并发症,如感染、出血、吻合口漏等。
(2)术后鼓励尽早活动以减少肠粘连的风险,同时逐步恢复饮食,从流质到半流质,再到普通饮食。
(3)根据手术后的病理结果,决定是否需要进一步辅助治疗,如化疗或靶向治疗。
这种手术是一种侵入性治疗手段,术后需定期随访,监测肿瘤是否复发或转移。