睾丸外皮出现小黑色丘疹可能由以下几个原因导致：第一，这可能是毛囊堵塞或皮脂腺囊肿，通常这些都是良性且无害的，会随着时间而消退；第二，可能是由于摩擦或刺激引起的小血管破裂形成的淤血点，这种情况一般在几天到一周内会自行消失；第三，某些性传播感染也可能导致类似症状，如尖锐湿疣会表现为外生殖器上出现小疙瘩，因此需要进行专业诊断；第四，黑色素痣也有可能出现在该区域，但如果痣在短时间内发生变化如快速增大、颜色改变等，需要谨慎对待。
在面对这种情况时，应注意保持局部清洁，避免过度摩擦。如果丘疹不消退或伴随疼痛、瘙痒等症状，建议尽早就医以获得准确诊断和适当治疗。