刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
痔疮是导致便血的常见原因之一。内痔和外痔都会导致便血，通常表现为大便表面有鲜红色血液，或者纸巾上有血痕。痔疮往往伴随疼痛、瘙痒等不适症状。痔疮发病率较高，据估计成年人中有超过50%的人在其一生中会出现痔疮问题。缓解痔疮的方法包括保持良好的大便习惯、增加纤维摄入以及使用温水坐浴等措施。严重情况下可能需要手术治疗。
肛裂是指肛门部位皮肤或黏膜的裂口，也可能导致便血。此类便血通常是鲜红色，并伴有排便时剧烈疼痛。肛裂多因大便干硬、排便困难引起。据统计，约有10-15%的成人在其一生中曾经历过肛裂问题。治疗肛裂通常从改善饮食习惯开始，建议增加水分和膳食纤维摄入，以软化粪便。还可以使用局部止痛药膏缓解疼痛。若症状未得到改善，则需考虑进行手术治疗。
结直肠癌也是便血的一个重要原因。其便血特点通常表现为暗红色，混杂于粪便中，并可能伴随体重下降、腹痛、贫血等症状。据中国国家癌症中心的报告，每年新确诊结直肠癌病例数约为40万例，且发病率有逐年上升趋势。对结直肠癌的筛查和早期诊断至关重要，建议定期进行肠镜检查，尤其在有家族史或其他风险因素时。
包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，这些疾病可导致慢性腹泻、腹痛以及便血。便血量可能较少，但长时间持续会影响身体健康。根据流行病学数据，中国炎症性肠病患病率约为0.5-3人每10万人。对于炎症性肠病患者，控制病情常依赖于长期药物治疗，包括抗炎药和免疫调节剂。同时，饮食调整也是重要的一环。
某些细菌感染，例如志贺氏菌或沙门氏菌感染，会导致急性腹泻和便血。这种情况下的便血常伴随明显的腹痛和发热症状。感染性肠病的预防重点在于注意饮食卫生，并在必要时使用抗生素治疗。以上几种原因都可能导致便血问题，当出现便血症状时，应尽快进行医学评估以明确病因。在日常生活中，注意膳食纤维的摄入，多喝水，避免久坐久立，保持一定的运动量，有助于减少便血发生的风险。定期进行健康检查也是监测和预防疾病的重要措施。