侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
近视的判定标准基于屈光度数，通常将等效球镜度数（即近视度数）达到-0.50D（50度）或更低时定义为近视。具体分类包括轻度近视、中度近视和高度近视，分别对应不同的度数范围。以下从定义、分类、成因及注意事项等方面进行详细说明。
近视的度数通常以屈光度为单位，负值表示近视，正值表示远视。临床诊断中，当裸眼视力低于1.0（或国际标准视力表5.0），且经过散瞳验光后测得等效球镜度数≤-0.50D时，可判定为近视。例如，-0.50D即50度近视，-1.00D即100度近视。需注意，视力表上的“视力”与“度数”并非线性对应关系，相同度数下个体视力差异较大，因此需以验光结果为准。
轻度近视：度数范围在-0.50D至-3.00D（50度至300度）之间。此阶段通常对日常生活影响较小，但远距离视力下降，如看不清黑板或路标。
中度近视：度数范围在-3.25D至-6.00D（325度至600度）之间。此阶段裸眼视力显著下降，需依赖眼镜或隐形眼镜矫正，且眼轴长度开始明显增长。
高度近视：度数超过-6.00D（600度）以上。高度近视不仅影响视力，还可能增加视网膜脱离、黄斑病变等眼部并发症风险，需定期进行眼底检查。
超高度近视：度数超过-10.00D（1000度）时，属于病理性近视范畴，常伴有眼底结构异常，需长期随访。
近视的发生与遗传和环境因素密切相关。遗传因素中，父母双方均为高度近视者，子女近视风险显著增加。环境因素包括长时间近距离用眼（如阅读、使用电子设备）、户外活动不足（每日少于2小时）、光照条件不良（过暗或过亮的环境）以及不良用眼姿势（如躺着或趴着看屏幕）。此外，儿童和青少年眼球发育期是近视高发阶段，若未及时干预，度数可能快速增长。
光学矫正：框架眼镜是首选方案，适用于各度数近视；隐形眼镜（如软性、硬性透氧性角膜接触镜）可提供更广视野，但需注意卫生与透氧性。
医疗干预：对于度数稳定者，可考虑角膜屈光手术（如激光辅助原位角膜磨镶术），但需满足年龄（通常≥18岁）、度数稳定（2年内变化≤0.50D）及角膜厚度等条件。
行为预防：遵循“20-20-20”原则，即每近距离用眼20分钟，远眺20英尺（约6米）外物体20秒；每日保证2小时以上户外活动；调整屏幕亮度和对比度至舒适水平。
药物控制：低浓度阿托品（如0.01%）可延缓儿童近视进展，但需在医生指导下使用，并注意畏光、视近模糊等副作用。
近视的判定以验光结果为准，不同度数对应不同风险与干预策略。轻度至中度近视可通过矫正获得正常视力，但高度近视需警惕并发症；儿童和青少年应优先通过户外活动和用眼习惯预防。日常生活中，建议每半年至一年进行一次眼科检查，尤其对于有家族史或度数快速变化者，需及时调整矫正方案。