肠炎检查做哪些检查？

肠炎检查的核心手段包括粪便常规与隐血试验、结肠镜检查、血液炎症标志物检测、影像学检查及病原体培养。这些检查可明确病因、评估炎症程度及排除其他疾病，需根据症状选择组合方案。

1.粪便检查：

这是肠炎的首选基础检查。粪便常规可观察红细胞、白细胞及吞噬细胞，若每高倍镜视野白细胞超过10个，提示活动性炎症。粪便隐血试验阳性则表明肠道黏膜存在出血，常见于溃疡性结肠炎或感染性肠炎。粪便培养用于检测沙门氏菌、志贺氏菌等病原体，阳性率约30%-50%，需在抗生素使用前留取标本。

2.血液检查：

血常规中白细胞计数超过10×10^9/升或中性粒细胞比例升高，提示细菌感染；血红蛋白低于120克/升（男性）或110克/升（女性）可能提示慢性失血。C反应蛋白超过10毫克/升或血沉加快（男性大于15毫米/小时，女性大于20毫米/小时），反映炎症活动度。若怀疑克罗恩病，需检测抗酿酒酵母抗体，阳性率约60%-70%。

3.结肠镜检查：

这是诊断肠炎的金标准。肠镜可直观观察结肠黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，典型表现如溃疡性结肠炎的连续性浅表溃疡，克罗恩病的纵行溃疡或鹅卵石样改变。检查时需取4-6块组织进行病理活检，若见隐窝结构紊乱或炎细胞浸润，可确诊。注意：急性重度肠炎伴穿孔风险时，需待炎症缓解后再行检查。

4.影像学检查：

腹部平片可发现肠梗阻、肠穿孔（如膈下游离气体）。计算机断层扫描对肠壁增厚（正常小于3毫米）、肠系膜淋巴结肿大（直径大于1厘米）及腹腔脓肿敏感，阳性率约85%。磁共振小肠造影适用于克罗恩病，可清晰显示肠壁分层强化，但需口服对比剂，检查时间约30分钟。

5.病原体检测：

对于疑似寄生虫感染，需行粪便集卵检查，连续3次标本可提高检出率至90%。轮状病毒或诺如病毒检测通过酶联免疫吸附法，阳性阈值通常为光密度值大于0.2。难辨梭菌毒素检测用于抗生素相关性肠炎，若毒素A/B阳性，需停用相关药物并口服甲硝唑。

6.其他检查：

胶囊内镜适用于小肠病变，但可能滞留于狭窄处，需先排除肠梗阻。氢呼气试验用于乳糖不耐受诊断，若呼气氢浓度超过20ppm，提示异常发酵。

肠炎检查需综合症状与体征选择。急性腹泻伴发热时，优先粪便培养与血常规；慢性反复腹痛、便血时，结肠镜与病理活检不可替代。检查前需禁食8-12小时，结肠镜前需服用泻药清洁肠道。若出现剧烈腹痛、高热或血便加重，应立即就医排查穿孔或中毒性巨结肠。