管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
阑尾位于人体右下腹部，具体位置在盲肠末端，与回肠和盲肠的交界处相邻。其体表投影通常位于脐与右髂前上棘连线的中外三分之一交界点，即麦氏点。阑尾的解剖位置可因个体差异而有所变化，但其核心区域固定于右下腹。
阑尾是一条细长的管状器官，长度约为5至10厘米，直径约0.5至1厘米，根部连接于盲肠的后内侧壁。盲肠是大肠的起始部分，位于右下腹的髂窝内，因此阑尾的基底部固定在盲肠的末端，开口于盲肠腔。阑尾的尖端则游离，可指向不同方向，如回肠后位、盲肠后位或盆腔位等，但整体仍局限于右下腹区域。
临床常用麦氏点作为阑尾的体表标志。麦氏点位于脐与右髂前上棘连线的中外三分之一交界处，此处压痛是急性阑尾炎的典型体征。另一常用点为兰氏点，位于左右髂前上棘连线中右三分之一交界处。这些定位点有助于医生在体检时快速判断阑尾的炎症反应。
约5%至10%的人群存在阑尾位置变异。常见变异包括盲肠后位，即阑尾位于盲肠后方，贴近后腹壁；盆位，阑尾尖端指向盆腔，靠近膀胱或直肠；回肠后位，阑尾位于回肠后方。此外，妊娠期子宫增大可能推移盲肠和阑尾向上移位，导致疼痛位置偏高。这些变异可能使临床表现不典型，增加诊断难度。
阑尾属于淋巴器官，其黏膜下层富含淋巴组织，参与肠道免疫调节。阑尾可分泌黏液，保护肠道黏膜，并作为有益菌群的储存库，在肠道菌群失调时帮助恢复平衡。尽管切除阑尾后人体仍可正常生活，但部分研究提示其与肠道免疫功能相关。
炎症刺激阑尾时，疼痛常从脐周或上腹部开始，经过6至12小时转移至右下腹，并持续加重。这种转移性疼痛是典型特征，但变异位置可能导致疼痛出现在腰部、盆腔或背部。伴随症状包括恶心、呕吐、发热及白细胞计数升高。
阑尾的固定位置在右下腹，但个体差异和生理状态可导致其体表投影变化。若出现右下腹持续性疼痛，尤其是伴有压痛或反跳痛，应及时就医进行腹部超声或CT检查，以排除急性阑尾炎的可能。日常生活中，保持肠道健康、避免感染，有助于降低阑尾炎的发生风险。