邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
副乳切除术主要通过手术方式去除腋窝区域异常发育的乳腺组织及多余脂肪，常见术式包括微创吸脂联合小切口切除和传统梭形切除。手术核心步骤包括术前标记、麻醉、切口设计、组织分离、腺体切除、止血缝合及术后加压包扎。术后需严格护理以预防感染和疤痕增生。
术前通过超声检查明确副乳范围，包括腺体大小、脂肪厚度及与周围血管神经的关系。医生在患者站立位时用标记笔画出切除区域，通常沿腋窝褶皱设计切口，长度约1至3厘米，确保切口隐蔽且便于操作。
根据副乳大小和患者耐受度，采用局部麻醉或全身麻醉。局部麻醉适用于体积较小、单纯脂肪性副乳，剂量控制在利多卡因总量不超过7毫克每千克体重。全身麻醉适用于腺体丰富或需联合吸脂的病例，需术前禁食8小时。
沿标记线切开皮肤和皮下组织，深度达浅筋膜层。使用电刀或剪刀锐性分离腺体与周围组织，注意避开腋窝重要血管（如腋动脉、腋静脉）和神经（如臂丛神经分支）。若副乳与胸大肌筋膜粘连，需小心剥离，避免损伤深层结构。
完整切除副乳乳腺组织及包膜，脂肪性副乳可联合负压吸脂，吸引压力控制在0.5至0.8个标准大气压。切除后使用电凝或缝扎彻底止血，尤其注意处理穿支血管，防止术后血肿。切除标本常规送病理检查以排除恶性病变。
分层缝合皮下组织和皮肤，使用可吸收缝线减少拆线步骤。对于切除范围较大或渗血风险高的病例，可放置引流管，引流管留置时间通常为24至48小时，引流量少于20毫升后拔除。
用弹性绷带或医用压力衣对腋窝区域进行均匀加压，压力以不影响呼吸和上肢血液循环为度。包扎持续5至7天，期间需保持伤口干燥，避免上肢过度外展或提重物。
术后24小时内冷敷以减少肿胀，48小时后改为热敷促进淤血吸收。口服抗生素3至5天预防感染，常用头孢类或青霉素类药物，需确认无过敏史。术后10至14天拆线，疤痕管理从拆线后开始，使用硅酮凝胶或疤痕贴持续3至6个月。
副乳切除术是安全有效的整形手术，但存在复发、血肿、感染及疤痕增生等风险。患者需选择正规医疗机构，术前停用阿司匹林等抗凝药物至少1周，术后避免剧烈运动1个月。若出现局部红肿、发热或异常疼痛，应及时复诊处理。