胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
癫痫晕倒的现场处理核心是保护患者安全、避免二次伤害，而非强行干预发作过程。关键措施包括保持呼吸道通畅、记录发作时间、防止意外损伤，以及正确判断何时需要紧急医疗干预。以下分点详细说明具体操作步骤。
观察到患者即将晕倒或已倒地时，迅速移开周围的尖锐物体、硬物或家具，如桌椅角、玻璃杯等。若患者处于危险位置，如马路中央或楼梯口，在保护自身安全的前提下，将患者缓慢平移至平坦、开阔的地面。避免过度移动患者，尤其不要试图固定其身体或按压四肢，因为这可能加剧肌肉拉伤或骨折风险。
待患者停止抽搐或意识模糊时，将患者翻转至侧卧位，即身体向一侧倾斜，头部略微后仰，下颚向前。这一姿势有助于防止唾液、呕吐物或舌根后坠堵塞气道。具体操作为：将患者远侧手臂上举，近侧手臂屈肘置于头旁，然后屈曲远侧膝盖，轻轻推动患者肩部和臀部使其侧转。全程注意保护颈椎，尤其是怀疑头部有撞击时。
从患者出现意识丧失、肢体僵硬或抽动开始计时，注意观察发作类型。癫痫大发作通常持续1至3分钟，若超过5分钟仍未停止，或一次发作后短时间内再次发作，这属于癫痫持续状态，需立即呼叫急救。同时记录患者是否出现口唇发紫、呼吸暂停、大小便失禁等表现，这些信息对后续医疗诊断至关重要。
绝对不要向患者口中塞入任何物体，如手指、毛巾、筷子或药物。癫痫发作时牙关紧闭，强行塞入可能导致牙齿断裂、口腔黏膜损伤，甚至异物吸入气管引发窒息。同理，不要试图喂水或灌服抗癫痫药物，这些行为在意识未恢复时极易造成误吸。发作结束后，若患者意识模糊，只需清理口腔周围的分泌物即可。
迅速解开患者衣领、领带、腰带或紧身衣物，以利于呼吸。若患者佩戴眼镜或头饰，应取下并放置安全处。在患者头部下方垫柔软物品，如折叠的衣物或背包，减少头部与地面的直接撞击。如果患者出现抽搐，不要按压其头部或身体，只需在周围放置软垫防止碰撞。
以下情况必须立即拨打急救电话：发作持续超过5分钟；首次发生癫痫发作；患者有糖尿病、心脏病或怀孕等基础状况；发作后呼吸未恢复或意识未在10分钟内清醒；患者在发作中受伤，如头部撞击、骨折或出血。对于已知癫痫病史且发作时间短于5分钟的患者，可在发作结束后联系医生或家属，但需密切监测后续状态。
癫痫发作停止后，患者可能处于昏睡、混乱或疲劳状态，此时需保持安静环境，避免过多人员围观。让患者休息，不要强行唤醒或质问。若患者出现攻击性行为或幻觉，这是发作后精神紊乱的表现，需保持安全距离并等待其自然恢复。待意识完全清醒后，建议记录发作时间、症状细节，并咨询神经科医生调整治疗方案。
癫痫晕倒的现场处理核心在于观察与保护，而非盲目施救。正确的侧卧体位、时间记录和环境安全是三大基石。任何强行干预行为都可能加重伤害，而及时识别持续状态或复杂情况并启动急救，是降低风险的关键。日常中，癫痫患者应规律服药、避免诱因，家属需掌握基础急救知识，以应对突发状况。