仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
幽门螺杆菌主要通过口-口、粪-口及医源性途径传播,其中家庭内共用餐具、咀嚼喂食、不洁饮水是常见感染方式。感染后可能引发慢性胃炎、消化性溃疡甚至胃癌,需重视预防。具体传播机制包括以下四点:
幽门螺杆菌可存在于唾液和牙菌斑中。共用餐具、水杯或使用未经严格消毒的餐具时,细菌可通过唾液交换直接进入他人消化道。家长咀嚼食物后喂给婴幼儿的行为,是儿童感染的主要途径之一。研究显示,家庭成员中若有感染者,共同生活的其他成员感染风险可增加2-3倍。
感染者粪便中可排出活菌,若水源或食物被污染,例如使用未经处理的井水、生食被污染的蔬菜,细菌会经口进入人体。卫生条件较差的地区,饮用不洁水导致的感染率可高达80%以上。此外,接触被粪便污染的土壤或物品后未洗手进食,也可能造成传播。
胃食管反流或呕吐时,胃内幽门螺杆菌可随呕吐物进入口腔,再通过污染手部、餐具或环境表面间接传播。医疗操作如胃镜检查若未严格消毒,也可能导致医源性感染。数据显示,不规范消毒的内镜设备,单次使用后交叉感染率可达10%。
长期共同居住的家人间,由于生活接触频繁,感染风险显著升高。幽门螺杆菌在家庭内聚集性感染率超过60%,配偶间感染率较普通人群高4倍。儿童期感染多源于母亲或主要照顾者,通过亲吻、共用餐具等行为传播。
幽门螺杆菌感染后,约70%人群无明显症状,但持续感染会破坏胃黏膜屏障。感染者中,约15%-20%可能发展为消化性溃疡,1%-2%可能进展为胃癌。预防措施包括:实行分餐制或使用公筷、避免咀嚼喂食、定期消毒餐具、饮用煮沸水、注意手卫生。若家庭成员确诊感染,建议共同检测并规范治疗,以切断家庭内传播链。
