仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
慢性非萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎本质上属于同一疾病的不同表述，区别主要在于命名角度与病理诊断标准。慢性浅表性胃炎是传统胃镜下的形态学描述，强调炎症局限于黏膜表层；慢性非萎缩性胃炎则是现代病理学分类，强调胃黏膜腺体未发生萎缩或缺失。两者在病因、症状及治疗上高度一致，但诊断依据有所差异。
慢性浅表性胃炎源自内镜下观察，胃黏膜呈现充血、水肿、红白相间等浅表炎症表现，病变未累及腺体深层。慢性非萎缩性胃炎则依据病理活检结果，显微镜下可见黏膜层炎性细胞浸润，但腺体结构完整，无萎缩或肠化生等改变。世界卫生组织及国际胃炎分类系统更倾向于使用“非萎缩性胃炎”术语，以统一诊断标准。
慢性浅表性胃炎强调炎症的“浅表性”，即炎性细胞主要位于黏膜固有层浅部，深度不超过黏膜层的1/3。慢性非萎缩性胃炎则关注腺体状态，要求腺体数量及形态正常，无纤维化或假幽门腺化生。若活检显示腺体减少或消失，则诊断为萎缩性胃炎，而非非萎缩性胃炎。因此，非萎缩性胃炎的概念更严谨，排除了萎缩性病变的可能。
两种胃炎均可出现上腹不适、饱胀、隐痛、反酸、嗳气等症状，且与胃酸分泌、幽门螺杆菌感染、饮食刺激等因素相关。症状严重程度与炎症范围无直接关联，部分患者可无任何不适。内镜下浅表性胃炎的表现如点状糜烂、出血斑，在非萎缩性胃炎中也可能存在，但非诊断必需条件。
治疗均以去除病因、缓解症状、保护胃黏膜为核心。根除幽门螺杆菌是首要措施，常用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）。对于胃酸过多者，使用抑酸药如奥美拉唑；胃动力不足者，加用促动力药如莫沙必利。饮食上需避免辛辣、酒精、非甾体抗炎药等刺激，规律进餐，减少胃黏膜损伤。
慢性浅表性胃炎若持续存在幽门螺杆菌感染或不良生活习惯，可进展为萎缩性胃炎，但概率较低。慢性非萎缩性胃炎因腺体未受损，预后较好，经规范治疗后炎症可消退。但需定期复查胃镜及病理，尤其当症状加重或出现报警征象如黑便、消瘦时，以排除溃疡或早期胃癌。
慢性非萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎在临床实践中常被混用，但病理诊断更推荐使用“非萎缩性胃炎”以明确腺体状态。治疗重点在于根除幽门螺杆菌与生活方式调整，多数患者预后良好。需注意避免长期使用损伤胃黏膜的药物，并定期进行胃镜随访。若出现持续腹痛、呕血或体重下降，应及时就医排查其他病变。