刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症介入治疗并非伽玛刀。癌症介入治疗和伽玛刀是两种完全不同的治疗手段，前者属于局部微创治疗，后者属于立体定向放射治疗。两者的原理、适应症、操作方式均有本质区别。
癌症介入治疗是通过血管或经皮穿刺将导管、导丝等器械直接送达肿瘤部位，注入化疗药物或栓塞剂，阻断肿瘤血供或直接杀灭肿瘤细胞。伽玛刀则利用高精度聚焦的伽玛射线，通过立体定向技术照射颅内或体部肿瘤，使肿瘤组织坏死。
癌症介入治疗适用于肝癌、肺癌、肾癌等实体肿瘤，尤其对血供丰富的肿瘤效果显著，也可用于止血、消融等。伽玛刀主要适用于颅内肿瘤如脑膜瘤、听神经瘤、脑转移瘤，以及部分体部肿瘤如早期肺癌、肝癌等。
癌症介入治疗需要在影像引导下，如数字减影血管造影或CT，经股动脉或穿刺针进入血管或组织，操作时间约1至2小时。伽玛刀治疗需先安装立体定位框架，进行CT或磁共振定位，再通过计算机规划照射靶点，单次治疗时间约30分钟至1小时。
癌症介入治疗通常需要多次进行，根据病情间隔4至6周重复一次。伽玛刀多为单次大剂量照射，少数情况可分次进行，总次数一般不超过5次。
癌症介入治疗常见副作用包括发热、疼痛、恶心、肝功能损伤等，多为暂时性。伽玛刀的副作用主要为放射性水肿、局部脱发、疲劳感，严重者可能出现放射性坏死。
癌症介入治疗使用数字减影血管造影机、CT、超声等影像设备，以及导管、导丝、栓塞剂等耗材。伽玛刀使用专门的伽玛射线治疗设备，如Leksell伽玛刀，配备201个钴-60放射源。
癌症介入治疗依赖实时影像引导，定位相对灵活，可随肿瘤形态变化调整。伽玛刀依赖术前三维坐标定位，治疗过程中患者头部或体部需严格固定，不能移动。
癌症介入治疗对富血供肿瘤如肝细胞癌、肾细胞癌效果较好，也可用于转移性肿瘤。伽玛刀对边界清晰、体积较小的肿瘤效果更佳，对弥漫性肿瘤或血供丰富的肿瘤效果有限。
癌症介入治疗前需禁食4至6小时，检查凝血功能、肝肾功能，术前需签署知情同意书。伽玛刀治疗前需安装头部立体定位框架，进行影像扫描，部分患者需停用抗凝药物。
癌症介入治疗与伽玛刀是两种独立的技术，不能相互替代。患者需根据肿瘤类型、位置、分期及身体状况，在医生指导下选择最合适的治疗方案。治疗前应充分了解各自风险与收益，避免混淆概念导致延误治疗。