张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视眼的治疗需根据近视度数、患者年龄及眼部条件综合选择,主要方法包括框架眼镜、隐形眼镜、角膜塑形镜、屈光手术及药物干预。框架眼镜适用于所有人群,隐形眼镜需注意卫生,角膜塑形镜可延缓青少年近视进展,屈光手术适合成人稳定期近视,低浓度阿托品滴眼液对控制近视有效。
这是最常见的矫正方式,通过凹透镜片使光线聚焦于视网膜上。对于儿童和青少年,需定期验光调整度数,通常每半年至一年复查一次。高度近视患者可选择高折射率镜片以减少镜片厚度。框架眼镜无直接接触风险,但对视野和外观有影响。
包括软性、硬性透气性及散光型等。软性隐形眼镜适合低中度近视,佩戴舒适但需每日清洁,过夜佩戴可能增加角膜感染风险。硬性透气性隐形眼镜对角膜形态不规则者更适用,但初期适应期较长。隐形眼镜需严格遵循佩戴时间,一般日戴不超过8小时,并定期更换镜片。
夜间佩戴8至10小时,通过重塑角膜曲率暂时降低近视度数,白天无需戴镜。该方法主要适用于近视度数低于600度的青少年,能有效延缓眼轴增长。需注意,角膜塑形镜需在专业医师指导下验配,并严格消毒,否则可能引起角膜损伤或感染。
包括准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光及人工晶体植入术等。LASIK适合近视度数低于1200度且角膜厚度充足者,术后次日即可恢复视力。ICL手术适用于高度近视或角膜过薄患者,将可折叠晶体植入眼内。术前需停戴隐形眼镜至少2周,并排除圆锥角膜等禁忌症。术后可能出现干眼、夜间眩光等,多数在3至6个月内缓解。
低浓度阿托品滴眼液(0.01%)是目前唯一经循证医学证实可延缓近视进展的药物,适用于6至12岁儿童,每晚使用一次。使用时需注意瞳孔散大导致的畏光及近视力模糊,部分患者可能出现过敏反应。该药物需持续使用至少2年,停药后可能出现近视反弹。
近视治疗需结合个体情况选择,框架眼镜和隐形眼镜可满足日常需求,角膜塑形镜和药物适合青少年控制近视,屈光手术则针对成人。所有方法均需在专业医生评估后实施,尤其手术和药物干预需严格遵循适应症。任何治疗均无法彻底根治近视,只能矫正或延缓进展,定期复查和合理用眼是维持视力健康的基础。
