张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.望诊:
观察患者的体态和姿势,注意是否有脊柱侧弯或步态异常。
检查皮肤是否有水肿、红肿等变化,这可能提示炎症或神经受压。
注意肌肉萎缩情况,尤其是下肢肌肉,因为长期的神经压迫可能导致肌肉无力或萎缩。
2.闻诊:
主要是通过听取患者描述症状,可以获取疼痛性质、部位及加重或缓解因素的信息。
注意呼吸声和咳嗽时是否加重疼痛,这可能与脊神经根受压有关。
3.问诊:
详细询问疼痛的位置、性质、发作频率及持续时间。
了解既往病史,包括外伤史、家族病史等。
询问生活习惯,如久坐、重体力劳动等,这些可能是诱发因素。
关注其他伴随症状,如麻木、乏力,尤其是下肢症状,这可能说明神经功能受损。
4.切诊:
进行体格检查,包括压痛点定位、肌力测试、感觉检查和反射测试。
通过直腿抬高试验等特殊检查进一步确认神经根受压情况。
如果条件允许,还可以结合影像学检查如X光、MRI进行辅助判断。
通过以上步骤,可以对腰椎间盘突出症进行系统全面的评估,为后续治疗提供依据。在采取任何治疗措施之前,建议患者到医疗机构接受专业医生的指导。