陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.血管阻力增加
血压的升高与血管收缩有关,尤其是小动脉。小动脉的肌层会在多种因素刺激下收缩,使得血管内径变小,造成外周血管阻力增加。长期血管收缩还可能引起血管壁结构改变,比如硬化或弹性下降,这些变化都会进一步推动血压升高。
2.交感神经系统激活过度
交感神经系统通过释放去甲肾上腺素和肾上腺素来调节心率和血管张力。如果交感神经系统持续处于活跃状态,会导致心跳加快、血管收缩,血压因此受到影响。特别是在长期精神紧张或焦虑状态下,这一机制尤为显著。
3.肾脏调节功能异常
肾脏通过调控钠离子和水分的排泄来维持血压稳定。如果肾功能异常,比如钠盐排泄减少,会导致血容量增加,从而使血压升高。肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活也会加强血管收缩和钠水潴留,加重高血压状况。
4.内皮细胞功能受损
血管内皮细胞分泌的多种物质(如一氧化氮)可以调节血管的扩张和收缩。当内皮细胞受损时,这些保护性因子的分泌减少,而促使血管收缩的物质如内皮素增加,从而导致血管持续处于收缩状态,血压升高。
5.遗传及环境因素
高血压具有一定的遗传倾向,父母患有高血压的人发生高血压的风险显著提高。饮食中高盐、高脂、低钾摄入、不健康的生活方式如吸烟、酗酒以及缺乏运动也是重要的诱发因素。
6.年龄相关改变
随着年龄增长,动脉壁尤其是大动脉的僵硬度增加,弹性下降。这种改变会导致心脏每次收缩时血液流动的压力更高,形成以收缩压升高为特征的老年性高血压。
高血压的升高通常是多种因素相互作用的结果,需要在日常生活中注意控制饮食、合理运动,并保持心理放松以预防和管理高血压问题。