在服用降压药的情况下，血压仍为150/95应如何处理

在规律服用降压药的前提下，血压仍为150/95毫米汞柱，提示当前降压方案未使血压达标，需要由医生评估后调整治疗，而非自行加药或停药。家庭自测血压连续多日处于该水平，应尽早复诊。

判断是否真正未达标

1、测量方法：静坐5分钟后测量，上臂与心脏同高，每次测2至3遍取平均值，早晚各记录一次，连续记录7天并带记录就诊。

2、达标标准：一般成人诊室血压目标低于140/90毫米汞柱；能耐受者及部分高危人群可进一步降至130/80毫米汞柱以下，具体目标由医生依据年龄、合并疾病确定。

3、排除干扰：测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡浓茶、剧烈活动，测量时避免说话，可减少假性升高。

常见原因排查

1、服药依从性：漏服、自行减量、隔日服用是血压不达标的常见原因，可用分装药盒或提醒工具核对。

2、生活方式：每日食盐摄入建议低于5克；每周至少150分钟中等强度有氧运动；体重指数控制在24千克每平方米以下；限酒、戒烟、保证睡眠。

3、药物因素：部分止痛药、激素类药、含麻黄碱的感冒药可升高血压，就诊时需主动告知医生正在使用的全部药物。

4、继发因素：睡眠呼吸暂停、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等可导致血压难以控制，需由医生判断是否筛查。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，单药控制不佳者可采用不同机制降压药联合治疗，并在调整方案后2至4周复查评估。中国高血压调查显示，2018年我国18岁及以上成人高血压控制率仅为16.8%，提示血压未达标是普遍存在的临床问题，需要规范随访管理。

调整方案后，家庭血压应每周至少测量3天并记录；若出现血压持续高于180/110毫米汞柱，或伴剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊、肢体无力，应立即急诊就医。

血压150/95提示当前方案未达标，应携带家庭血压记录复诊，由医生评估依从性、生活方式与继发因素后调整用药，切勿自行增减药物。

常见问题

否。不应自行加药。应先确认测量是否规范、是否漏服，并携带连续7天血压记录就诊，由医生决定是否联合用药或调整剂量。

按诊室血压标准，收缩压150毫米汞柱、舒张压95毫米汞柱属于1级高血压。若已服药仍为此水平，说明血压未控制达标，需要复诊调整方案。

医生通常安排血常规、血生化、尿常规、心电图、心脏超声等，评估靶器官损害；难治性高血压还需筛查睡眠呼吸暂停、肾动脉狭窄等继发原因。

该水平属轻中度升高，短期内发生急症风险相对较低，但长期未控制会损伤心、脑、肾。若升至180/110毫米汞柱以上或伴胸痛、肢体无力，需立即就医。

每日食盐低于5克，每周中等强度运动至少150分钟，控制体重、戒烟限酒、规律睡眠，并按时服药、定期测量血压，配合医生调整治疗方案。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.