胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.静脉输注高渗盐溶液:
高渗盐溶液能够通过渗透作用减少脑水肿,降低颅内压力。常用的高渗盐溶液包括3%到23.4%的氯化钠溶液。
2.使用甘露醇:
甘露醇是一种高渗性利尿剂,可以通过增加血浆渗透压来促进脑脊液和脑组织水分进入血管,从而迅速减少脑水肿和降低颅压。通常使用20%的甘露醇溶液,每次剂量为0.25-1g/kg体重。
3.控制呼吸:
通过机械通气控制二氧化碳分压(PaCO2),一般维持在30-35mmHg范围内,可以诱导血管收缩,减轻脑血流和颅内压。这种方法需要专业监测和调整。
4.头部抬高:
抬高床头30度可以改善静脉回流,从而减轻颅内压力。注意避免过度屈曲或旋转头部,以免阻碍静脉回流。
5.药物镇静和麻醉:
使用镇静剂和麻醉药物,如丙泊酚和咪达唑仑,可以减少代谢需求和脑血流,从而降低颅内压。这需要在重症监护条件下进行。
6.手术干预:
当上述措施无效时,可能需要考虑手术干预,例如脑室引流或去骨瓣减压术,以直接减轻颅内压力。
需要立即采取这些措施,以防止脑损伤和其他并发症。在任何情况下,都应寻求专业医护人员的指导和帮助,确保病情得到及时有效的处理。