沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.生活方式改变:
饮食调整:减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,增加富含纤维的食物,如全谷物、水果、蔬菜和豆类。这些饮食改变有助于降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。
体重管理:保持健康的体重对于控制血脂水平至关重要。每减轻5-10%的体重,可以显著改善血脂指标。
运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,有助于提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)并降低甘油三酯水平。
戒烟限酒:戒烟可以提高HDL-C水平,而适量饮酒则应根据个人情况进行限制,因为过量饮酒可能导致高甘油三酯血症。
2.药物治疗:
他汀类药物:这些药物通过抑制肝脏中胆固醇的合成来降低LDL-C,是治疗高脂血症的首选药物。常见的他汀类药物包括阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。
胆汁酸螯合剂:这种药物通过与肠道内的胆汁酸结合,使其无法被重新吸收,从而减少胆固醇。常见的有考来替泊和考来烯胺。
烟酸及其衍生物:这些药物能够有效地降低甘油三酯和升高HDL-C,但副作用较大,需要在医生指导下使用。
纤维酸衍生物:主要用于降低甘油三酯,常见的有非诺贝特和吉非罗齐。
PCSK9抑制剂:这是一种新型药物,通过阻止PCSK9蛋白破坏肝细胞表面的LDL受体,从而使更多的LDL被清除,常见的有阿利西尤单抗和依洛尤单抗。
高脂血症的治疗需要根据具体情况进行个性化调整。在生活方式干预的基础上,合理使用药物可以更有效地控制血脂水平,预防相关并发症。