管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.局部麻醉类药物:含有利多卡因或普鲁卡因成分的软膏或凝胶能有效减轻局部疼痛。这些药物通过暂时阻断神经信号,使患者能够在排便和日常活动中获得暂时缓解。
2.硝酸甘油软膏:这类药物可通过放松肛门括约肌的平滑肌来减轻局部压力,增加血液供应,从而促进裂口的愈合。建议在医生指导下使用,以避免低血压等不良反应。
3.钙通道阻滞剂:例如地尔硫卓软膏,也可用于肛裂的局部治疗,其作用机制与硝酸甘油类似,同样具有促进局部血流和减轻括约肌痉挛的效果。
4.抗生素软膏:如果存在感染风险,可使用抗菌成分的药膏,如夫西地酸或莫匹罗星,防止裂口受到细菌侵袭。但应避免自行使用抗生素,需遵从医嘱。
5.保护性软膏和润滑剂:例如凡士林、氧化锌膏,可以形成一层保护膜,防止排便过程中对裂口的进一步刺激,并保持局部湿润,促进组织修复。
6.外用类固醇药膏:对于伴有显著炎症的肛裂,可短期应用低浓度的类固醇软膏以减轻炎症,但长期使用可能抑制伤口愈合。
7.纤维补充剂及通便药物:虽非直接治疗药物,但通过改善排便情况,减少硬便对裂口的机械性损伤,有助于肛裂的自然愈合。例如乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻剂,可软化大便,减轻排便时的不适感。
除药物治疗外,应注意保持肛周清洁,避免辛辣刺激性食物,适量饮水,增加膳食纤维摄入。如果症状持续超过6周或伴有明显感染表现,应及时就医评估是否需要手术干预。