张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.保守治疗:适用于直径较小(一般小于5毫米)、无明显梗阻或者感染的结石。
增加饮水:每日建议饮用2-3升水,以促进尿液稀释并帮助小结石排出。
药物辅助:使用如α受体阻滞剂等药物促进输尿管肌肉松弛,从而有助于结石排出。可使用止痛药缓解因结石引起的疼痛。
饮食调整:减少草酸盐、钙、嘌呤等摄入,多食用对防止结石形成有益的食物,如柑橘类水果。
排石锻炼:轻度跳跃运动或其他体位变化有助于推动结石移动。
2.手术治疗:对于直径较大(超过6毫米)、引起梗阻或感染的结石,应考虑手术干预。
体外冲击波碎石术:通过高能声波将结石击碎,方便随尿液排出。适合不超过2厘米的上尿路结石。
输尿管镜碎石术:通过内窥镜直接进入泌尿道,并利用激光等设备将结石击碎或取出。
经皮肾镜碎石术:适用于较大的肾结石,需在腰背部开一个小孔,通过镜子直接处理结石。
开放性手术:目前已很少采用,仅针对极复杂或特殊情况。
3.并发症处理:若尿结石伴随尿路感染或肾积水等问题,还需同步处理相关并发症,如使用抗生素控制感染,置入输尿管支架以减轻梗阻。
4.预后与护理:出院后需定期复查尿液及影像学检查,评估是否仍存在残余结石。长期预防也十分重要,根据结石成分特点制定个性化饮食调整方案,必要时进行代谢评估。
尿结石的治疗方式应由专业医生根据具体情况决定,在恢复过程中需严格遵循医嘱。