张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.自行排石:
输尿管结石直径小于5毫米的排出率可达到70%-90%,而尺寸较大的结石(如0.7毫米)一般也能依靠自然排出。保持足够的水分摄入是关键,建议每日饮水量达到2-3升,以增加尿液生成,促进结石排出。同时,增加适当的运动,如跳跃动作,可以通过体位改变加速结石移动。
2.药物辅助排石:
药物可以帮助放松输尿管平滑肌,加快结石排出速度。常用药物包括α-受体阻滞剂,这类药物有助于降低输尿管痉挛并减轻疼痛。止痛药(如非甾体抗炎药)可以用于缓解结石移动过程中引起的疼痛。
3.避免感染与监测:
如果存在尿路感染症状,如发热、尿液混浊或排尿困难,需要及时使用抗生素以防感染加重。应定期复查,比如通过超声或CT检查跟踪结石位置和大小变化,以确保没有阻塞或其他并发症。
4.辅助治疗:
如果结石无法在几周内排出,或者出现明显的肾积水、剧烈的疼痛等情况,则可能需要介入治疗。例如体外冲击波碎石是首选的非侵入性方案,它利用声波将结石击碎,使其更容易通过尿液排出。
注意避免高钙、高草酸盐、高嘌呤食物的过量摄取,如菠菜、动物内脏和浓茶咖啡等,并养成良好的饮水习惯,有助于预防新的结石形成。