张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.结石阻塞导致尿液无法顺畅排出
尿路结石堵塞肾盂、输尿管或膀胱时,会引起尿液流动受阻,增加尿路内压力。这种压力会刺激输尿管壁上的神经末梢,引发剧烈的疼痛感。疼痛通常呈现为绞痛性质,并可能放射至腰部、下腹部甚至腹股沟区域。
2.平滑肌痉挛加重疼痛
尿路系统是由平滑肌组成的。当结石卡在输尿管中时,输尿管平滑肌会因尝试将结石排出而产生强烈的蠕动和痉挛。这种痉挛不仅无助于结石排出,反而会进一步刺激周围神经,加剧疼痛感,部分患者描述疼痛类似于“岔气”。
3.神经反射作用
输尿管和胸腹部的部分神经通路有交汇,当尿路结石发作时,疼痛信号可能通过这些神经通路传导到邻近区域,如胸廓下缘或上腹部。这种神经反射作用可能使患者感觉象是“岔气”一样的疼痛。
4.局部炎症反应
结石对尿路黏膜的机械性损伤会诱发局部炎症反应,释放大量炎性介质。这些物质不仅刺激痛觉神经,还可能扩散至周围组织,使疼痛范围扩大,进一步增添类似“岔气”的不适感。
5.疼痛放射特点
尿路结石的疼痛具有典型的放射性。由于输尿管位于躯干深处,其受累部位的疼痛信号可能沿神经路径传递至胸壁或侧腹部,从而被误以为是岔气引起的不适。
尿路结石发病时的疼痛需要引起重视,应及时就医评估结石大小、位置及是否存在并发症,如感染或肾功能受损,同时采取适当措施缓解疼痛并促进结石排出。