张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.输尿管弯曲可能导致结石更容易嵌顿,增加自然排石的困难,同时也会对传统手术方式提出更高要求。医生在术前会通过影像学检查,如CT或X线造影,全面评估输尿管的解剖结构及结石位置、大小和数量。
2.如果结石较小(通常直径小于6毫米),可以尝试通过药物辅助排石治疗。但对于输尿管明显弯曲的患者,自然排石成功的概率较低,且可能伴随反复绞痛、感染等并发症,因此常建议尽早进行干预。
3.常见的手术方式包括体外冲击波碎石术、输尿管软镜或硬镜碎石术及经皮肾镜取石术:
体外冲击波碎石术:适用于相对简单的病例,但输尿管弯曲会降低结石粉碎后的排出效率。
输尿管镜碎石术:通过将内镜直接送入输尿管处理结石,是目前最常用的微创方式之一。这种方法对输尿管弯曲区域的适应性较好,能精确定位并清除结石。
经皮肾镜取石术:针对较大的结石,可以通过腰部切口建立通道到达肾脏和输尿管,适用于复杂病例。
4.手术风险及术后效果需要综合考虑个体情况,包括输尿管弯曲程度、结石位置及全身健康状况。在输尿管弯曲的情况下,术中操作可能会稍复杂,但经验丰富的泌尿外科医生可通过调整设备角度、安全扩张等技术克服这些障碍。
输尿管弯曲并不是手术的绝对禁忌症,现代技术可以很好地应对这种解剖变异。术后应遵医嘱定期复查,关注是否有残留结石,并养成良好的饮水习惯以减少复发风险。