张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.身体健康状况:术前需要详细评估老人的心肺功能、肝肾功能、血糖控制情况以及是否存在其他慢性疾病。老年人常伴有高血压、糖尿病或冠心病等问题,这些因素可能增加手术和麻醉的风险。例如,研究显示,高龄患者中约40%-50%可能有多种慢性疾病,因此需要制定个性化的术前管理方案。
2.颈椎病情的严重程度:如果颈椎病已经导致脊髓压迫、神经根受损或者引发如四肢乏力、行走障碍、大小便失禁等严重症状,那么延迟治疗可能会导致不可逆的神经损伤。在某些情况下,保守治疗无法缓解症状,手术可能是唯一有效的治疗方式。
3.手术方式选择:目前,颈椎手术包括微创手术和开放性手术。微创手术因切口小、恢复快而成为高龄患者的优选方案。据统计,微创颈椎手术后老年患者的成功率可达到85%以上,住院时间也较短。但具体手术方式需根据病情决定,如颈椎间盘突出、骨刺形成还是椎管狭窄。
4.术后康复要求:手术后需要加强康复护理,包括适度锻炼和预防感染等。高龄患者愈合速度可能较慢,其骨质疏松比例较高(约60%-70%的高龄人群),容易发生骨折或植入物失败,因此术后随访尤为重要。
在确定手术方案前需经过详细的多学科讨论,包括骨科医生、麻醉科医生和内科医生共同评估全身状况,确保手术安全性和必要性。