撞击导致的脊柱骨折如何治疗

2025-02-01
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张绍东副主任医师

东南大学附属中大医院 脊柱外科

病情分析:脊柱骨折因撞击导致时,治疗的主要目标是稳定脊柱、保护神经功能和减轻疼痛。治疗方法根据骨折类型、严重程度及是否存在神经损伤而变化,具体包括保守治疗和手术治疗两种主要途径。

1.保守治疗:适用于无神经损伤、骨折对脊柱结构无明显破坏或移位较轻的患者。

休息和制动:使用支具或背心固定脊柱,以减少活动范围,通常需要佩戴6至12周。

药物治疗:通过服用止痛药缓解疼痛,例如非甾体抗炎药或弱效阿片类药物。如有骨质疏松,可联合应用钙剂、维生素D或双膦酸盐以促进骨愈合。

康复锻炼:骨折稳定后进行渐进性康复训练,提高肌肉力量和改善脊柱稳定性。

2.手术治疗:适用于不稳定骨折、脊髓或神经受压症状明显、骨折移位严重或保守治疗无效的患者。

减压手术:通过手术去除压迫神经的骨片或组织,以恢复神经功能。

内固定术:常采用螺钉、钢板等内植物固定骨折部位,增强脊柱稳定性,并促进早期活动。

脊柱融合术:对于严重的不稳定骨折,可能需要通过植骨等方式实现脊柱固定,防止再次移位。

微创手术:部分情况下可选择椎体后凸成形术或椎体成形术,通过注入骨水泥修复轻微骨折。

在治疗过程中,应密切监测骨折恢复情况和神经功能变化,定期进行影像学检查,如X线或CT扫描,并根据恢复情况调整方案。避免高负重活动,戒烟限酒,以免影响骨愈合过程。

脊柱骨折若未及时干预,可能引发慢性疼痛、脊柱变形甚至瘫痪等严重并发症,因此早期诊断和合理治疗非常关键。

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