电击心脏复苏的方法

电击心脏复苏在医学上称为电除颤，是终止心室颤动和无脉性室性心动过速最有效的方法，须在设备到达后尽快实施，每延迟1分钟除颤成功率下降约7%至10%。

电击心脏复苏的核心操作要点

1、识别可除颤心律：：电除颤仅适用于心室颤动和无脉性室性心动过速两种心律。心搏停止呈直线时除颤无效，需持续心肺复苏并使用肾上腺素等药物。自动体外除颤器会通过语音提示判断是否为可除颤心律，操作者无需自行判读心电图。

2、尽早获取设备：：自动体外除颤器在公共场所的配置密度直接影响救治成功率。研究显示，在机场、体育场馆等场所发生心脏骤停后，若能在3至5分钟内完成首次电击，存活率可达50%至70%；每延迟1分钟，存活率下降约7%至10%。这一数据来自美国心脏协会2020年发布的心肺复苏与心血管急救指南。

3、规范电极片位置：：一块电极片置于患者右锁骨下方、胸骨右缘，另一块置于左腋中线第五肋间、心尖部外侧。两块电极片之间距离应大于8厘米，避开植入式心脏起搏器或除颤器，至少相距8厘米以上。

4、电击操作步骤：：确认所有人离开患者身体，包括操作者本人；按下放电按钮完成电击；电击后立即恢复胸外按压，不等待检查心律，完成5个循环即约2分钟后再由设备分析心律。

5、特殊情况的处理：：患者胸部有大量水分时需快速擦干，避免电流沿体表传导；胸部有药物贴片时应撕除并擦净残留胶质；植入式心脏起搏器或除颤器者，电极片应避开装置位置至少8厘米。

6、儿童与婴儿的差异：：1岁以下婴儿优先使用手动除颤器，若仅有自动体外除颤器且无儿童衰减器，可使用成人设备。儿童推荐能量为每公斤体重2焦耳，后续可增至每公斤体重4焦耳，最大不超过成人剂量。

7、电击后的处理：：电击后立即继续胸外按压，不要立即检查脉搏或心律。若设备提示可除颤心律再次出现，可进行第二次电击。两次电击之间应持续心肺复苏，避免中断超过10秒。

关键提醒

电除颤不能替代持续胸外按压，两者必须交替配合。非专业人员使用自动体外除颤器时，应听从设备语音提示操作，设备不会对无需除颤的心律放电。施救前须确认环境安全，避免在潮湿地面或易燃气体环境中操作。电击时确保无人接触患者，防止电流传导造成伤害。

电击心脏复苏是终止心室颤动的关键措施，须尽早获取设备并在设备指导下完成操作，同时持续胸外按压不可中断。

常见问题

否。电除颤仅适用于心室颤动和无脉性室性心动过速，心搏停止呈直线时除颤无效，需持续心肺复苏并使用药物。

否。自动体外除颤器会自动分析心律，仅对心室颤动和无脉性室性心动过速放电，不会对正常心律或直线心律放电。

否。电击后应立即恢复胸外按压，完成5个循环约2分钟后再由设备分析心律，避免中断按压超过10秒。

是。1岁以下婴儿若仅有成人自动体外除颤器且无儿童衰减器，可使用成人设备；儿童推荐能量为每公斤体重2焦耳。

主要与除颤时间有关。每延迟1分钟，存活率下降约7%至10%；3至5分钟内完成首次电击，存活率可达50%至70%。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国医学会心血管病学分会. 中国心脏骤停与心肺复苏指南. 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 公共场所自动体外除颤器配置指南. 2021.