刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.明确病因:总胆汁酸升高的常见原因包括肝炎、脂肪肝、肝硬化、胆汁淤积、胆管堵塞或妊娠期胆汁淤积综合征等。需要通过详细的检查明确病因,如肝功能检测、腹部超声、核磁共振胆管成像等。
2.改善肝细胞功能:当胆汁酸升高与肝细胞损伤有关时,可使用保肝药物,如甘草酸制剂、腺苷蛋氨酸、复方水飞蓟素等,帮助修复受损的肝细胞,减少胆汁酸的异常分泌。
3.促进胆汁排泄:若因胆汁淤积导致胆汁酸水平升高,可使用熊脱氧胆酸等药物,促进胆汁的生成和排泄,减轻胆汁淤积对肝脏的进一步损害。
4.抗原发疾病治疗:如由病毒性肝炎引起,总胆汁酸升高需抗病毒治疗;如为胆管结石或梗阻,可考虑手术或介入治疗以疏通胆道;如果是妊娠期胆汁淤积,应在产科医生指导下综合评估处理。
5.饮食与生活管理:膳食中应减少脂肪摄入,多补充优质蛋白、维生素和易消化的食物,避免烟酒及过量药物对肝脏的毒性作用。同时注意适度运动,保持体重稳定。
6.定期复查:在治疗过程中,应定期监测总胆汁酸水平及肝功能指标,以及时了解病情变化并调整治疗方案。
总胆汁酸升高的治疗需遵循病因导向原则,并结合个体状况制定优化方案。