刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.适应症和筛查人群:
宫颈癌:一般推荐21岁以上女性每3年进行一次宫颈细胞学检查,或30岁以上女性每5年进行一次HPV联合宫颈细胞学检查。过早或频繁筛查可能导致不必要的焦虑和侵入性检查。
乳腺癌:50至74岁女性建议每两年进行一次乳腺X线摄影检查。对于低风险人群,不建议过早或频繁筛查,以避免假阳性结果和过度治疗。
2.筛查的风险与收益:
宫颈癌筛查:可能带来假阳性结果,导致不必要的进一步诊断和治疗,如活检或锥切术。这些手术有潜在的并发症,如感染、出血以及对生育能力的影响。
乳腺癌筛查:乳腺X线摄影存在一定的辐射风险,虽然较低,但长期反复检查可能增加累积辐射剂量。假阳性率较高,可引起心理压力和不必要的随访检查。
3.经济成本和医疗资源:
宫颈癌和乳腺癌筛查需要消耗大量的医疗资源,包括设备、专业人员和后续处理。如果过度筛查,将增加医疗系统的负担,影响其他疾病的诊治。
个人经济负担也会增加,特别是对于无症状低风险人群,这些费用可能无法得到充分的健康收益回报。
4.筛查频率和科学依据:
大规模研究和指南均表明,合理的筛查间隔对降低癌症相关死亡率最为有效。例如,美国预防服务工作组(USPSTF)指南指出,过度频繁的筛查并未显著提高癌症早期发现率,但却增加了检测相关的负面影响。
科学证据支持中等频率的筛查可以同样有效地检测早期癌变,同时减少不必要的干预。
在没有高风险因素的情况下,不建议进行过早或频繁的宫颈癌和乳腺癌筛查,以避免不必要的心理压力、医疗资源浪费和潜在的医源性损伤。定期体检和遵循专业医疗指导,有助于维持最佳的健康状态。