文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
作为腹腔干的第一分支,胃左动脉通常向左上行至胃贲门区,随后沿胃小弯向右下行,与胃右动脉吻合。它主要供应胃底、贲门及胃小弯区域的血液。临床数据显示,约85%的个体中胃左动脉直接发自腹腔干,少数情况下可能变异为与肝左动脉共干。在胃溃疡出血或胃癌手术中,结扎该动脉需谨慎,以避免胃壁缺血坏死。
脾动脉是腹腔干的最大分支,直径约0.5至0.8厘米,沿胰腺上缘向左走行至脾门。它供应脾脏、胰体尾部、胃大弯及部分大网膜。脾动脉在行程中发出胰支、胃短动脉和胃网膜左动脉等分支。其中,胰背动脉和胰大动脉是胰腺的重要营养血管。脾动脉栓塞术常用于治疗脾功能亢进或脾动脉瘤,成功率超过90%,但需防范异位栓塞导致胰腺坏死。
肝总动脉向右行至十二指肠上缘,分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉。肝固有动脉进一步分为左、右肝动脉,供应肝脏及胆囊;胃十二指肠动脉则向下分出胃网膜右动脉和胰十二指肠上动脉,供应胃幽门区、十二指肠及胰头。解剖变异中,约10%至15%的个体出现替代肝右动脉源于肠系膜上动脉,这需在肝移植或胆囊切除术中通过血管造影确认,以避免误伤。腹腔干的三大分支构成了上消化道及肝胆系统的主要血供网络。在临床实践中,需注意其分支的常见变异,例如胃左动脉与肝左动脉共干(发生率约5%至10%),或脾动脉起源异常(约1%至2%)。血管介入治疗时,应基于术前影像学评估,如计算机断层血管成像,以规避缺血性并发症。此外,腹腔干狭窄或闭塞可能导致胰腺炎或肝脓肿,及时通过多普勒超声或磁共振血管成像明确诊断至关重要。
