文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
右下腹疼痛是临床常见症状，可能涉及阑尾炎、泌尿系统结石、妇科疾病、肠道问题或肌肉骨骼因素。具体病因需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果判断，以下进行详细分析。
典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛初期位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。疼痛多为持续性钝痛或胀痛，可伴有恶心、呕吐、发热（体温超过38摄氏度）及白细胞计数升高。按压右下腹时，患者会感到明显压痛，松手瞬间疼痛加重（反跳痛）。若延误治疗，可能发展为阑尾穿孔，引发腹膜炎。
疼痛常为阵发性剧烈绞痛，可向同侧腰部、大腿内侧或会阴部放射。患者可能出现肉眼血尿或镜下血尿（尿常规检查发现红细胞），并伴有尿频、尿急。结石移动时疼痛加剧，静止时可能缓解。B超或CT检查可明确诊断。
右侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂时，疼痛多为突发性剧烈下腹痛，可伴有恶心、呕吐及下坠感。异位妊娠（宫外孕）破裂时，疼痛常为撕裂样，伴有阴道不规则出血及休克症状（如面色苍白、血压下降）。盆腔炎性疾病则表现为持续性钝痛，伴有白带增多、发热及宫颈举痛（妇科检查时宫颈移动引发疼痛）。
4、肠道相关疾病如肠系膜淋巴结炎（多见于儿童或青少年），表现为右下腹隐痛或阵发性疼痛，常伴有上呼吸道感染史。克罗恩病或溃疡性结肠炎活动期，疼痛可能位于右下腹，伴有腹泻、便血及体重下降。便秘导致粪块嵌顿在盲肠或升结肠时，可引起局部胀痛。
5、其他原因包括腹壁肌肉拉伤（近期有剧烈运动或外伤史）、带状疱疹（疼痛区域出现皮疹前可有神经痛）、右侧腹股沟疝嵌顿（可触及包块）等。若疼痛伴随发热、呕吐、黄疸或停止排气排便，需警惕肠梗阻或胆道疾病。
总体而言，右下腹疼痛的病因复杂，从常见的阑尾炎到罕见的内脏穿孔均有可能。患者不应自行服用止痛药（可能掩盖病情），应尽快就医。医生会通过体格检查、血常规、尿常规、腹部B超或CT等检查明确诊断。若疼痛持续超过4小时、剧烈难忍、伴有发热或休克症状，需立即前往急诊科。日常生活中，保持规律饮食、避免暴饮暴食、及时处理便秘和泌尿系感染，可降低相关疾病风险。