韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
腰肌劳损患者锻炼腹肌需遵循“先稳定、后强化”的原则，核心要点包括：避免脊柱过度屈伸、优先激活深层核心肌群、采用低负荷多组数训练、控制动作幅度与速度。具体训练需从仰卧抬腿、平板支撑、鸟狗式等动作逐步进阶，全程以无腰部疼痛为前提。
1.训练前的评估与准备：腰肌劳损急性期（疼痛明显、腰部活动受限）严禁任何腹肌训练，需休息至疼痛消失后48小时再开始。慢性期患者训练前需进行5分钟热敷或低强度有氧（如快走），提升腰部血液循环。训练时需保持骨盆中立位，避免腰椎过度前凸或后弓。
2.基础动作一：仰卧抬腿（难度分级）
初级版本：仰卧位，双膝弯曲90度，双脚平放地面。腹肌发力将膝盖缓慢向胸部靠近，直至腰部轻微离开地面，保持2秒后缓慢放下。每组8-12次，完成3组。
进阶版本：仰卧位，双腿伸直抬高至与地面呈45度角，保持腰部紧贴地面，腹肌收缩将双腿向上抬至垂直位置，再缓慢下降至45度。每组6-10次，完成4组。
安全提示：若抬腿过程中腰部离开地面或出现腰骶部疼痛，立即降低难度或停止。
3.基础动作二：平板支撑（核心稳定训练）
标准姿势：前臂与脚尖支撑身体，肘关节在肩关节正下方，身体呈一条直线。腹肌收紧、臀部夹紧，避免塌腰或拱背。
时间控制：初期保持15-20秒，休息30秒后重复，共完成4组。逐步增加至每次30-45秒，每日总时长不超过3分钟。
错误纠正：若腰部下坠，说明腹肌力量不足，可改为膝盖触地的简易版本；若腹部抖动明显，需降低时长。
4.基础动作三：鸟狗式（脊柱稳定训练）
起始姿势：四肢跪地，双手在肩关节正下方，双膝在髋关节正下方，背部平直。
动作流程：缓慢抬起右臂与左腿，直至与地面平行，保持5秒后缓慢放下，交替进行。每侧完成8-10次，共3组。
关键细节：动作过程中腰部保持静止，仅靠腹肌与臀部肌肉控制肢体伸展，避免躯干旋转或倾斜。
5.进阶动作：仰卧屈膝转体（需腰肌劳损恢复期）
适用条件：完成上述基础动作2周以上且无疼痛。仰卧位，双膝弯曲90度，双手置于身体两侧。腹肌收缩将双膝向左侧旋转至与地面呈45度，保持2秒后回到中立位，再转向右侧。每侧完成6-8次，共3组。
禁忌：若旋转时腰部出现牵拉痛或弹响，立即停止并退回基础训练。
训练结束后的放松与防护：每次训练后需进行3分钟猫式伸展（四肢跪地，缓慢拱背与塌腰交替）或婴儿式休息（跪坐前屈，额头贴地），缓解腰部肌肉紧张。日常需避免久坐、弯腰搬重物，训练时佩戴护腰（仅限初期）。若训练后疼痛持续超过2小时或次日加重，提示负荷过大，需减少训练量并延长休息间隔。
腹肌锻炼对腰肌劳损患者是康复与预防复发的重要手段，但必须以无痛为前提。建议从低难度动作开始，逐步增加负荷，避免追求快速效果而加重损伤。腰椎结构存在个体差异，若训练中出现持续不适，应暂停并咨询专业医师进行个体化评估。