韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
脚踝扭伤后应立即采取保护、休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的急性期处理原则，同时避免负重与热敷。后续需根据分级决定是否就医，恢复期配合康复训练预防后遗症。具体措施包括以下五点。
保护：使用护踝或绷带固定脚踝，避免二次损伤。
休息：完全停止行走或运动，若需移动可借助拐杖。
冰敷：用毛巾包裹冰袋，每次敷15至20分钟，每日3至5次，间隔至少2小时。冰敷可收缩血管，减少出血与肿胀。
加压包扎：使用弹性绷带从脚趾向小腿缠绕，力度以不引起麻木为宜，松紧度需允许脚趾轻微活动。
抬高患肢：将脚踝垫高至心脏水平以上，如用枕头或叠起的被子，促进静脉回流，减轻肿胀。
口服非甾体抗炎药如布洛芬或塞来昔布，需在医生指导下使用，疗程通常不超过7天，避免空腹服用。
外用消炎药膏如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，每日涂抹3次，覆盖肿胀区域。
禁止在急性期按摩或热敷，否则可能加重内出血与炎症反应。
一级扭伤（轻度）：韧带轻微拉伸，局部压痛但无瘀斑，可轻微负重。通常48小时后肿胀消退。
二级扭伤（中度）：韧带部分撕裂，出现明显瘀斑、肿胀和关节不稳，负重疼痛。需X光排除骨折，并佩戴护具固定1至3周。
三级扭伤（重度）：韧带完全断裂，关节严重肿胀、无法承重，可能伴有骨擦音。必须急诊就诊，必要时需手术修复。
出现以下情况应立即就医：脚踝变形、无法站立、听到撕裂声、肿胀迅速扩散或24小时后疼痛未缓解。
第1至7天：进行无负重活动，如脚踝泵运动（脚尖反复向上向下勾动），每次10组，每日3次，促进循环避免肌肉萎缩。
第2至4周：增加轻度活动，如用弹力带进行脚踝内翻、外翻抗阻训练，每组15次，每日2次。
第5至6周：逐步恢复行走，从平地慢走开始，每日增加5分钟，若疼痛则退回前一阶段。
平衡训练：单腿站立在软垫上，每次30秒，每日3组，预防习惯性扭伤。
运动前进行动态拉伸，如脚踝绕环、弓步压腿，持续5至10分钟。
选择包裹性好的运动鞋，鞋底防滑且后帮有支撑结构。
避免在疲劳或不平坦路面进行高强度运动。
脚踝扭伤后若处理不当，可能发展为慢性踝关节不稳或创伤性关节炎。急性期严格遵循冰敷与制动原则，恢复期循序渐进完成康复训练，多数一级扭伤可在2周内恢复。若症状持续超过2周或反复扭伤，需进行影像学评估以排除韧带撕裂或软骨损伤。