郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
常规妇科检查的核心内容包括病史采集、外阴检查、阴道窥器检查、双合诊或三合诊检查、宫颈细胞学筛查及影像学检查，这些项目共同构成对女性生殖系统健康的基础评估。通过这些检查可早期发现炎症、肿瘤、结构异常等问题，建议有性行为女性每年进行1次。
医生会询问月经史（初潮年龄、周期、经期长度、末次月经）、婚育史（孕产次数、分娩方式）、既往妇科疾病史（如子宫肌瘤、卵巢囊肿）及家族遗传病史（如乳腺癌、卵巢癌）。同时测量血压、体重等基础指标，评估是否存在代谢性疾病风险。
通过视诊观察外阴皮肤颜色、有无溃疡、赘生物或萎缩；使用一次性窥器撑开阴道壁，检查阴道黏膜色泽、分泌物性状（正常为白色稀糊状，pH值4.0-4.5），并评估有无充血、糜烂或异常出血点。若发现豆渣样或泡沫状分泌物，需进一步行白带常规检测。
采用特制小刷子在宫颈口旋转采集脱落细胞，制成涂片后行巴氏染色或液基薄层细胞学检查（TCT）。联合人乳头瘤病毒（HPV）检测可显著提高宫颈癌前病变检出率（敏感度达90%以上）。根据结果分层管理：阴性者每3-5年复查，阳性需行阴道镜活检。
医生戴手套后食指、中指放入阴道，另一手在下腹部按压，检查子宫位置（前倾、后屈）、大小（正常如鸡蛋大）、活动度及有无压痛；同时触摸双侧附件区（卵巢、输卵管）有无包块（直径>5厘米需警惕卵巢肿瘤）。若怀疑盆腔深部病变，需增加直肠-阴道-腹部三合诊，可更清晰感知子宫直肠陷凹及骶韧带状况。
经阴道超声（TVUS）是首选的盆腔影像学手段，可清晰显示子宫内膜厚度（增生期4-8毫米）、卵巢形态（正常容积约4-6毫升）及有无囊实性占位。当发现可疑病灶时，需进一步行盆腔磁共振（MRI）明确性质。此外，年龄超过40岁或存在高危因素（如乳腺癌家族史）者，建议每年行乳腺超声检查。
包括白带常规（检测清洁度Ⅰ-Ⅳ度、滴虫、霉菌）、血常规（评估有无贫血或感染）、肿瘤标志物（CA125用于卵巢癌筛查，但需结合影像学）、性激素六项（月经第2-4天检查，评估卵巢储备功能）。针对反复流产或异常出血者，需加查甲状腺功能及凝血功能。
妇科检查是女性健康管理的基础环节，通过系统排查可降低宫颈癌、子宫内膜癌等疾病风险。建议检查前3天避免性生活、阴道用药及盆浴，月经期不进行侵入性操作。若出现异常阴道出血、分泌物异味或下腹疼痛，需及时就医而非等待常规检查周期。