朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
乘坐高铁出现耳鸣，通常是由于气压变化导致咽鼓管功能暂时性障碍所致。处理方式包括：主动吞咽与咀嚼动作、进行耳部按摩与捏鼻鼓气、使用外部辅助工具、以及必要时药物干预。以下将分点详细说明具体操作与原理。
高铁加速或进出隧道时，气压快速变化会导致耳内外压力失衡。吞咽动作可帮助开放咽鼓管，平衡压力。建议：每隔30秒主动吞咽唾液一次，或咀嚼口香糖、含硬糖，持续2-3分钟。若无效，可尝试打哈欠，张口幅度尽量大，保持5秒，重复3-5次。
具体步骤：用食指和中指夹住耳廓，前后揉搓耳垂30秒；随后深吸气，捏紧鼻子，闭紧嘴巴，用力鼓气使气体冲入咽鼓管，直至听到“啵”的一声闷响。注意：鼓气力度需适中，避免用力过猛损伤鼓膜；高血压或急性中耳炎患者禁用此法。
使用市售的“耳压平衡器”或“飞行耳塞”，其内置过滤装置可缓慢调节耳道内气压。若无工具，可用干净手掌紧盖双耳，迅速松开，重复5-8次。高铁上也可尝试使用保温杯的热水蒸汽熏蒸耳部，蒸汽可湿润咽鼓管黏膜，缓解痉挛。
若上述方法均无效，可考虑口服抗组胺药如氯雷他定，每次10毫克，需提前咨询医生是否有过敏史；若出现耳闷胀感超过30分钟，可短期使用减充血剂如盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂，每侧鼻孔喷1次，每日不超过2次。注意：减充血剂连续使用不宜超过3天，否则可能引发药物性鼻炎。
若耳鸣伴随眩晕、听力突然下降、耳内流脓或剧烈疼痛，可能提示突发性耳聋、急性中耳炎或梅尼埃病。高铁上可先采取上述急救措施，下车后立即就医。常见诱因包括：感冒、鼻塞、鼻窦炎、过敏体质或近期有潜水史。建议出行前1小时使用生理盐水冲洗鼻腔，减少气压冲击。
高铁耳鸣本质是生理性压力失调，多数可在到达目的地后自行缓解。但若反复发作或症状持续超过2小时，应排查是否存在咽鼓管功能障碍或内耳疾病。建议日常通过咀嚼口香糖、打哈欠等动作锻炼咽鼓管开放能力，并避免在感冒或鼻炎发作期乘坐高铁。保持耳道干燥，勿用尖锐物掏耳，可有效降低耳鸣发生率。