朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
儿童耳痛通常提示急性中耳炎、外耳道炎或耳垢嵌顿等常见病因，需根据具体原因采取对症处理。耳痛的处理包括：1.明确病因并区分急性中耳炎与外耳道炎；2.家庭护理与药物缓解；3.就医指征与预防复发。以下从病因、治疗及注意事项三方面详细说明。
急性中耳炎：多由上呼吸道感染引发，病原体经咽鼓管进入中耳，常见于3岁以下儿童。典型症状包括耳痛、发热（体温可达38.5℃以上）、哭闹不安，部分患儿出现耳道流脓。鼓膜检查可见充血、膨隆，严重时穿孔流脓。
外耳道炎：常因游泳、挖耳或湿疹导致外耳道皮肤破损，继发细菌感染。表现为牵拉耳廓时疼痛加剧，外耳道红肿、有分泌物，但鼓膜通常正常。
耳垢嵌顿：耳垢过多堵塞耳道，压迫鼓膜引发胀痛，多见于洗澡后耳垢吸水膨胀。
其他原因：如牙齿萌出期反射性耳痛、颞下颌关节紊乱，但较少见。需结合年龄与伴随症状判断。
疼痛缓解：对乙酰氨基酚或布洛芬按体重剂量（如布洛芬5-10毫克/千克/次，每6-8小时一次）口服，可快速镇痛。避免使用阿司匹林，因可能引发瑞氏综合征。
局部护理：外耳道炎可用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），每次3-5滴，每日3次，滴后保持患耳向上5分钟。急性中耳炎鼓膜未穿孔时禁用滴耳液，仅可口服抗生素。
物理方法：用温热毛巾敷于患侧耳廓（温度40-45℃，每次10分钟），可促进局部血液循环，减轻肿胀。
禁忌操作：避免用棉签、发夹等工具掏挖耳道，以防损伤鼓膜或将感染推入中耳。
需要立即就诊的情况：耳痛持续超过24小时；体温超过38.5℃且退热药无效；耳道流出黄色或血性分泌物；患儿出现呕吐、嗜睡或颈部僵硬。
专业治疗：经医生确诊后，中耳炎常用阿莫西林（每日45-60毫克/千克，分2-3次口服）治疗7-10天。外耳道炎需清除分泌物并配合局部用药，严重时可口服头孢菌素。
预防复发：避免婴儿平躺喂奶，减少奶液流入咽鼓管；6个月以上儿童可接种肺炎球菌疫苗与流感疫苗；保持耳道干燥，游泳后倾斜头部排出积水。
耳痛是儿童常见症状，家长需避免盲目使用偏方或自行用药。若出现高热不退、耳道流脓或精神萎靡，应在24小时内就医。日常注意保持耳道清洁，避免反复感冒，可降低耳痛发生风险。